Эффективность системной химиотерапии с радикальной нефроуретерэктомией при метастатическом уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей

13.01.2018
177
0

Резюме

Учитывая возрастающий объём доказательной базы в пользу онкологического контроля первичной опухоли для широкого спектра метастатических злокачественных новообразований, мы выдвинули гипотезу о том, что химиотерапия в сочетании с радикальной нефроуретерэктомией (РНУ) ассоциирована с более высокой общей выживаемостью (ОВ) по сравнению с химиотерапией в монорежиме при метастатическом уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей (мУРВМП). В Национальной онкологической базе данных (2004–2012) мы идентифицировали 398 (38.4%) и 637 (61.6%) пациентов, получавших химиотерапию с РНУ или только химиотерапию соответственно. Взвешенные по обратной вероятности лечения (IPTW) кривые Каплана-Мейера показали, что 3-летняя ОВ была равна 16.2% (95%-ный доверительный интервал [ДИ] 12.1–20.3) при химиотерапии с РНУ и 6.4% (95% ДИ 4.1–8.7) при химиотерапии в монорежиме (p < 0.001). При IPTW-взвешенном анализе регрессии Кокса химиотерапия с РНУ была ассоциирована со значимым преимуществом по ОВ (отношение рисков – 0.70, 95% ДИ 0.61–0.80; p < 0.001). Несмотря на типичное искажение результатов, характерное для обсервационного дизайна исследования, наши результаты показали суммарное преимущество по ОВ для подходящих пациентов, получавших химиотерапию с РНУ по поводу мУРВМП, по сравнению с сопоставимыми субъектами, которые получали только химиотерапию.

Ключевые слова: уротелиальный рак, новообразования мочеточника, мочеточник, лоханка почки, медикаментозная терапия, анализ по склонности, выживаемость.

Efficacy of Systemic Chemotherapy Plus Radical Nephroureterectomy for Metastatic Upper Tract Urothelial Carcinoma

By: Thomas Seisen, Tarun Jindal, Patrick Karabon, Akshay Sood, Joaquim Bellmunt, Morgan Rouprêt, Jeffrey J. Leow, Malte W. Vetterlein, Maxine Sun, Shaheen Alanee, Toni K. Choueiri, Quoc-Dien Trinh, Mani Menon, Firas Abdollah

  • a Center for Outcomes Research, Analytics and Evaluation, Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Health System, Detroit, MI, USA;
  • b Department of Medical Oncology, Dana-Farber Cancer Institute, Harvard Medical School, Boston, MA, USA;
  • c Department of Urology, Pitie´ Salpe´trie`re Hospital, Assistance Publique des Hopitaux de Paris, Pierre and Marie Curie University, Paris, France;
  • d Division of Urological Surgery and Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA

European Urology, Volume 71 Issue 5, May 2017, Pages 714–718

Keywords: Urothelial carcinoma, Ureteral neoplasms, Ureter, Renal pelvis, Drug therapy, Propensity score, Survival

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская урология) 2017 Май
European Urology (Европейская урология) 2017 Май
Выпуски