Актуальность
Во вторую линию терапии распространённого рака мочевого пузыря недавно были включены иммуномодулирующие препараты. Пембролизумаб в этих условиях повышает общую выживаемость и ассоциирован с меньшей токсичностью по сравнению с химиотерапией, что показано в исследовании Keynote 045. Высокая стоимость иммунотерапии делает необходимой совместную оценку её эффективности и цены.
Цель исследования
Оценить экономическую эффективность пембролизумаба во второй линии терапии распространённого рака мочевого пузыря с точки зрения плательщика в нескольких странах.
Дизайн, условия и участники исследования
Мы разработали модель Маркова для сравнения стоимости и эффективности пембролизумаба с таковыми у химиотерапии во второй линии лечения распространённого рака мочевого пузыря, исходя из исследования Keynote 045. Были получены данные по стоимости препарата в Соединённых Штатах Америки (США), Великобритании (UK), Канаде и Австралии. Все цены были переведены из местной валюты в доллары США по обменным индексам от сентября 2017 г.
Определение результатов и статистический анализ
Исходы для здоровья определялись по годам жизни, взвешенным по качеству (QALY).
Результаты и ограничения
Пембролизумаб давал преимущество в 0.36–0.37 QALY по сравнению с химиотерапией. Наш анализ установил следующие инкрементные показатели экономической эффективности (ICER) для пембролизумаба в сравнении с химиотерапией во второй линии терапии распространённого рака мочевого пузыря: США $122557 / QALY; UK $91995 / QALY; Канада $90099 / QALY; и Австралия $99966 / QALY. Считается, что пороговые значения готовности платить (WTP) за QALY составляют около 100000–150000 долларов в США, 20000–50000 фунтов в UK ($25000–65000), 20000–100000 канадских долларов в Канаде ($16000–80000) и 40000–75000 австралийских долларов в Австралии ($32000–60000).
Заключение
Экономическая эффективность и пороговые значения WTP отличаются в разных странах. По сравнению с другими странами, цены на препарат в США оказались максимальными, что приводило к самому высокому ICER. Со стандартными пороговыми показателями WTP, пембролизумаб может считаться экономически эффективным в США, но не в других вошедших в анализ странах.
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, экономическая эффективность, иммунотерапия, рецептор программируемой смерти 1, переходноклеточный рак.
Cost-effectiveness of Pembrolizumab in Second-line Advanced Bladder Cancer
By: Michal Sarfaty , Peter S. Hall, Kelvin K.W. Chan, Kiran Virik, Moshe Leshno, Noa Gordon, Assaf Moore, Victoria Neiman, Eli Rosenbaum, Daniel A. Goldstein
European Urology, Volume 74 Issue 1, July 2018, Pages 57–62
Keywords: Bladder cancer, Cost-effectiveness, Immunotherapy, Programmed death 1 receptor, Transitional cell carcinoma
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии