В связи с высокой частотой рецидивов, интенсивной стратегией наблюдения и высокими затратами, лечение рака мочевого пузыря является дорогостоящим мероприятием.
Цель
Кратко оценить современные проблемы, связанные с расходами на уход за больными с раком мочевого пузыря. Акцент был сделан на начальной диагностике рака мочевого пузыря и соображениях относительно терапии мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря (МИРМП) и распространенного заболевания.
Доказательства
Систематический обзор литературы проводили с использованием Medline (с 1966 по февраль 2011 года). Критерии MeSH включали "рак мочевого пузыря, новообразования" или "карцинома, переходно-клеточная" и все термины, связанные с экономикой. Были включены исследования по оценке расходов, связанных с различного рода диагностическими или лечебными мероприятиями.
Синтез доказательств
Рутинное использование периоперационной химиотерапии после полной трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря, судя по всему, обеспечивает экономию средств. Рутинная амбулаторная диатермокоагуляция малых рецидивов низкой стадии может снизить затраты. Еще одним потенциально работоспособным методом снижения стоимости является риск-модифицированная стратегия наблюдения после первоначального удаления опухоли мочевого пузыря для сокращения расходов, связанных с частым цистоскопическим и рентгенологическим контролем.
Оптимизация послеоперационного ухода после радикальной цистэктомии может уменьшить время пребывания в стационаре и частоту периоперационных осложнений с существенным снижением затрат по уходу за послеоперационными больными. Схема гемцитабин-цисплатин, по оценкам, приведет к небольшому увеличению эффективности затрат по сравнению с метотрексатом, винбластином, доксорубицином и цисплатином.
Дополнительные расходы на лечение должны быть сбалансированы с эффективностью, существуют значительные пробелы в знаниях касательно оптимальных схем наблюдения и лечения как раннего, так и распространенного рака мочевого пузыря.
Выводы
Независимо от тяжести заболевания, необходимо повышение эффективности лечения рака мочевого пузыря, потому что ограничение ненужных вмешательств и оптимизация эффективного лечения рака может снизить общие расходы на здравоохранение. Вот два сценария, которые представляются наиболее выгодными, невзирая на ограниченность исследований экономической и сравнительной эффективности:
Ключевые слова: Рак мочевого пузыря; цена; расходы; экономическая эффективность
The economics of bladder cancer: Costs and considerations of caring for this disease
Robert S. Svatek1, Brent K. Hollenbeck2, Sten Holmäng3, Richard Lee4, Simon P. Kim5, Arnulf Stenzl6, Yair Lotan7
Источник
Комментарии