Контекст

Лечение по поводу симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), разнообразно; значительные побочные эффекты, особенно те, что касаются половой функции, влияют на процесс их назначения. Элевация простатической уретры (prostatic urethral lift, PUL) – процедура, не так давно добавленная в арсенал средств для лечения ДГПЖ, независимые сообщения о которой предполагают связанное с ней улучшение симптоматики, сексуальной функции и потока мочи.

Цель

Мы предприняли выполнение систематического обзора и мета-анализа сообщаемых симптоматических, функциональных и сексуальных результатов после процедуры PUL.

Сбор материала

Мы выполнили критический обзор баз данных Medline, Embase, ScienceDirect, Cochrane Library и Web of Science в мае 2014 г. в соответствии с Перечнем предпочтительно сообщаемых данных для систематических обзоров и мета-анализов (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis, PRISMA). Оценка качества производилась с помощью модифицированного инструмента «Методологический индекс нерандомизированных исследований» (Methodological Index for Non-Randomized Studies). Все ретроспективные, проспективные и контролируемые исследования были включены для анализа. Показатели симптоматики, показатели сексуального здоровья и функциональные результаты были обобщены и подвергнуты мета-анализу с использованием моделей качества и случайных эффектов.

Синтез материала

Десять статей с шестью независимыми когортами пациентов включены в анализ. Обобщённые данные по 452-680 пациентам предполагают общее улучшение после PUL, включая улучшение симптомов (выраженное увеличение; стандартизованное среднее увеличение в диапазоне 1.3-1.6; разница по показателю Международного опросника простатической симптоматики [International Prostate Symptom Score, IPSS] от -7.2 до -8.7 баллов), максимальной скорости потока мочи (3.8–4.0 мл/с) и качества жизни (2.2–2.4 баллов). Сексуальная функция была сохранена, небольшое улучшение отмечено через 12 месяцев (стандартизованное среднее увеличение в диапазоне 0.3-0.4). Обобщённые результаты были в основном гетерогенны в группах исследований.

Заключение

PUL является хорошо переносимым, минимально инвазивным методом лечения ДГПЖ, который обеспечивает благоприятные результаты в плане симптоматики, сексуального здоровья и функциональных исходов на протяжении 12 месяцев наблюдения. Более продолжительное наблюдение и крупные рандомизированные исследования требуются для дальнейшего подтверждения этих предварительных результатов.

Ключевые слова: простата, элевация простатической уретры, Urolift, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, уретра, минимально инвазивное хирургическое вмешательство, симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей.

Prostatic Urethral Lift Improves Urinary Symptoms and Flow While Preserving Sexual Function for Men with Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-analysis

By: Marlon Perera a b , Matthew J. Roberts a b c d , Suhail A.R. Doi e f and Damien Bolton g h

• a Mackay Base Hospital, Mackay, Queensland, Australia
• b Urological Society of Australia and New Zealand, Edgecliff, New South Wales, Australia
• c School of Medicine, The University of Queensland, Brisbane, Queensland, Australia
• d Centre for Clinical Research, The University of Queensland, Brisbane, Queensland, Australia
• e School of Population Health, The University of Queensland, Brisbane, Queensland, Australia
• f Department of Endocrinology, Princess Alexandra Hospital, Brisbane, Queensland, Australia
• g Department of Surgery, University of Melbourne, Melbourne, Victoria, Australia
• h Ludwig Institute for Cancer Research, Austin Hospital, Studley Road, Heidelberg, Victoria, Australia

European Urology, Volume 67 Issue 4, April 2015, Pages 704-713

Keywords: Prostate, Prostatic urethral lift, Urolift, Benign prostatic hyperplasia, Urethra, Minimally invasive surgical therapy, Lower urinary tract symptoms

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич