Контекст
Мочевой пузырь – орган, который наиболее часто поражается при эндометриозе мочевыводящих путей. Есть спорные вопросы относительно патогенеза, клинической тактики (диагностики и лечения), влияния на фертильность и риска злокачественного перерождения эндометриоза мочевого пузыря (ЭМП).
Цель
Провести систематический обзор доказательной базы, касающейся патогенеза, диагностики, медикаментозного и хирургического лечения, влияния на женскую фертильность и риска злокачественного перерождения ЭМП.
Сбор материала
Был выполнен систематический обзор в PubMed/Medline с начала их работы до октября 2016 г. в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis), зарегистирированный в базе PROSPERO (www.crd.york.ac.uk/prospero; CRD42016039281). Для включения в этот анализ были выбраны восемьдесят семь статей.
Синтез материала
Под ЭМП понимается наличие эндометриальных желез и стромы в мышце детрузора. Ультрасонография является методом первой линии для диагностики ЭМП, благодаря своей точности, безопасности и стоимости. Клиническая тактика может быть консервативной, может включать гормональную терапию, и может быть хирургической. Когда отдаётся предпочтение консервативному ведению, нужно выбирать комбинации эстрогенов и прогестерона или прогестогены из-за их благоприятного профиля, позволяющего проводить длительную терапию. Операция должна гарантировать полное удаление узла в мочевом пузыре для минимизации рецидивов, поэтому трансуретральную хирургию в монорежиме следует избегать, а предпочтение отдают сегменартной резекции мочевого пузыря. Нет убедительного объяснения для гипотезы о неблагоприятном влиянии ЭМП как такового на фертильность. Более того, современные данные не поддерживают удаление эндометриоидных очагов в мочевом пузыре из-за риска злокачественной трансформации, так как этот феномен крайне редок.
Заключение
ЭМП является клинически трудным состоянием, и частое сосуществование его с другими видами эндометриоза означает, что клиническое ведение пациенток с ЭМП должно подразумевать совместную работу гинекологов и урологов.
Ключевые слова: мочевой пузырь, диагностика, эндометриоз, фертильность, лечение.
Bladder Endometriosis: A Systematic Review of Pathogenesis, Diagnosis, Treatment, Impact on Fertility, and Risk of Malignant Transformation
By: Umberto Leone Roberti Maggiore, Simone Ferrero, Massimo Candiani, Edgardo Somigliana, Paola Viganò, Paolo Vercellini
European Urology, Volume 71 Issue 5, May 2017, Pages 790–807
Keywords: Bladder, Diagnosis, Endometriosis, Fertility, Treatment
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии