Актуальность
Пациенты с раком предстательной железы (РПЖ) с положительным результатом гистологического исследования лимфатических узлов (ЛУ) после радикальной простатэктомии (РП) имеют повышенный риск рецидивирования рака. Тем не менее, закономерности рецидивирования РПЖ с поражением ЛУ и их прогностическая значимость отражены в литературе недостаточно.
Цель исследования
Проанализировать крупную выборку одного центра с долгосрочным наблюдением, чтобы установить различные закономерности развития клинических рецидивов РПЖ с поражением ЛУ и их взаимосвязь с онкологическими результатами.
Дизайн, условия и участники исследования
В проспективно наполняемом регистре учреждения, куда вносятся пациенты после РП, был выполнен запрос на предмет мужчин с РПЖ с поражением ЛУ после РП за сроки 1987-2012 гг. Клинические рецидивы были распределены по следующим категориям: местные, лимфатические, скелетные и висцеральные.
Определение результатов и статистический анализ
В дополнение к описательной статистике и анализу Каплана-Мейера были построены унивариабельные и мультивариабельные модели пропорциональных рисков Кокса, чтобы прогнозировать рецидивы и количественно оценить влияние закономерностей рецидивирования на онкоспецифическую смертность (ОСС).
Результаты и ограничения
Данные 1011 мужчин с РПЖ после РП с поражением ЛУ были проанализированы с учётом периода наблюдения, медиана которого составила 17.6 лет. 15-летний показатель клинического рецидивирования составил 33% (95%-ный доверительный интервал [ДИ], 31-35%) для всех пациентов и 52.2% (95% ДИ, 47.3-57.1%) для пациентов с биохимическим рецидивированием. Солитарными локализациями были скелетная (n = 94, 55%), лимфатическая (n = 59, 34%), местная мягкотканная (n = 29, 17%) и висцеральная (n = 8, 5%)/ Значимыми мультивариабельными предикторами рецидивирования были сумма баллов Глисона 8-10, количество положительных лимфоузлов, сумма баллов Глисона по данным патогистологического исследования препарата и более поздний год проведения операции. 15-летняя ОСС после клинического рецидивирования составила 80%, средний срок общей выживаемости после него составил 30 месяцев. При мультивариабельном анализе рецидивирование через 5 лет после РП (отношение рисков [ОР]: 0.05), множественные рецидивы (ОР: 1.97), скелетные (ОР: 3.13) и висцеральные метастазы (ОР: 7.43) были независимо ассоциированы с ОСС (p < 0.05 для всего).
Заключение
Рецидивы после РП при РПЖ с поражением ЛУ гетерогенны в плане срока с момента выполнения РП, локализации и количества сосуществующих очагов.
Ключевые слова: рак простаты, лимфатические узлы, рецидивирование, метастазы.
Natural History of Clinical Recurrence Patterns of Lymph Node–Positive Prostate Cancer After Radical Prostatectomy
By: Marco Moschini , Vidit Sharma , Fabio Zattoni , J. Fernando Quevedo , Brian J. Davis , Eugene Kwon and R. Jeffrey Karnes
European Urology, Volume 69 Issue 1, January 2016, Pages 135-142
Keywords: Prostate cancer, Lymph node, Recurrence, Metastasis
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии