Актуальность
Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия (РАЛП) становится всё более распространённой; однако, не было проведено общенациональных популяционных исследований, оценивающих различия в результатах между РАЛП и открытой радикальной позадилонной простатэктомией (РПП), не основанных на страховочных данных.
Цель исследования
Определить хирургические и онкологические результаты, а также зависящее от здоровья качество жизни (ЗЗКЖ) после РАЛП и РПП в общенациональной когорте.
Дизайн, условия и участники исследования
Мы определили 903 мужчин в исследовании по наблюдению за сотрудниками здравоохранения (Health Professionals Follow-up Study), которым был установлен диагноз рака предстательной железы в период между 2000 и 2010 гг., по поводу которого выполнена радикальная простатэктомия в качестве первичного метода лечения, путём РАЛП (n = 282) или РПП (n = 621).
Проведённые вмешательства
Радикальная простатэктомия.
Определение результатов и статистический анализ
Мы сравнили пациентов, подвергшихся РАЛП или РПП, по ряду периоперационных, онкологических и ЗЗКЖ-ассоциированных результатов
Результаты и ограничения
Применение РАЛП возросло за период исследования, составив 85.2% от числа исследуемых в 2009 г. по сравнению с 4.5% в 2003 г. Пациенты, подвергшиеся РАЛП, по сравнению с теми, кому выполнена РПП, имели значительно меньшую вероятность выполнения лимфодиссекции (51.5% против 85.4%; p < 0.0001), меньший объём кровопотери (207.4 мл против 852.3 мл ;p < 0.0001), меньшую вероятность необходимости гемотрансфузии (4.3% против 30.3%; p < 0.0001), меньшую продолжительность госпитализации (1.8 дней против 2.9 дней; p < 0.0001). Хирургические, онкологические и ЗЗКЖ-ассоциированные результаты не различались значимым образом между группами. В мультивариабельных моделях логистической регрессии не было значимой разницы в трёхлетней и пятилетней безрецидивной выживаемости при сравнении РАЛП и РПП (отношения рисков: 0.98 [95%-ный доверительный интервал (ДИ), 0.46–2.08] и 0.75 [95% ДИ, 0.18–3.11] соответственно).
Заключение
В общенациональной когорте пациентов, подвергшихся хирургическому лечению рака простаты, РАЛП была ассоциирована с меньшей продолжительностью госпитализации, меньшим объёмом кровопотери и меньшей частотой переливания крови по сравнению с РПП. Хирургические, онкологический и ЗЗКЖ-ассоциированные результаты были схожими в обеих группах.
Ключевые слова: роботическая, открытая, простатэктомия, результаты, зависящее от здоровья качество жизни.
Benchmarks for Operative Outcomes of Robotic and Open Radical Prostatectomy: Results from the Health Professionals Follow-up Study
By: Mehrdad Alemozaffar a, Martin Sanda b , Derek Yecies c , Lorelei A. Mucci d e , Meir J. Stampfer d e and Stacey A. Kenfield f
European Urology, Volume 67 Issue 3, March 2015, Pages 432-438
Keywords: Robotic, Open, Prostatectomy, Outcomes, Health-related quality of life
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии