Предпосылки

Биопсия дозорного лимфоузла (ДЛУ) при раке полового члена обычно выполняется с использованием комбинации радиоколлоида и синего красителя. Недавно был разработан гибрид радиоактивного изотопного индикатора и флуоресцентного индоцианина зеленого (ИЦЗ) - (99m) Tc-наноколлоид для объединения полезных свойств радио-наведения и флуоресцентной визуализации.

Цель

Исследовать прибавку в диагностической ценности биопсии ДЛУ при использовании ИЦЗ-(99m) Tc-наноколлоида у пациентов с раком полового члена.

Дизайн, установки и участники

Шестьдесят пять пациентов с плоскоклеточным раком полового члена были проспективно включены в исследование (с января 2011 по декабрь 2012 года). Предоперационную визуализацию ДЛУ проводили с использованием лимфосцинтиграфии и однопротонной эмиссионной компьютерной томографии с компьютерной томографией (ОПЭКТ/КТ) после перитуморальной инъекции ИЦЗ-(99m) Tc-наноколлоида. Во время операции ДЛУ первоначально обнаруживается с помощью гамма-зонда, а затем по наличию синего окрашивания и/или флуоресценции. Портативная гамма-камера использовалась для подтверждения иссечения всех ДЛУ.

Хирургическая процедура

Пациенты перенесли биопсию пахового ДЛУ CN0 и лечение первичной опухоли.

Результат измерений и статистический анализ

Были зарегистрированы количество и расположение ДЛУ, выявленных до операции. Был оценен и сопоставлен с синим красителем интраоперационный уровень идентификации ДЛУ с использованием радио- и/или флуоресцентного наведения. Статистическая оценка была выполнена с помощью теста двух образцов для равенства пропорций с поправкой на непрерывность.

Результаты и ограничения

Предоперационная визуализация после инъекции ИЦЗ-(99m) Tc-наноколлоида включала идентификацию ДЛУ у всех пациентов (всего 183 ДЛУ в 119 паховых областях). Во время операции все ДЛУ, определенные предоперационно, были локализованы с использованием комбинации радио-, флуоресцентного наведения и синего красителя.

Флуоресценция визуализировала 96,8% ДЛУ и только 55,7% окрашивались синим красителем (р <0,0001). Проникновение флуоресцентного сигнала в ткань и быстрый поток синего красителя ограничивает чувствительность обнаружения. Положительные ДЛУ были найдены у семи пациентов.

Выводы

ИЦЗ-(99m)Tc-наноколлоид позволяет проводить предоперационную визуализацию ДЛУ и комбинированное радио- и флуоресцентное наведение при биопсии ДЛУ у пациентов с раком полового члена, значительно улучшая оптическое обнаружение ДЛУ по сравнению с синим красителем.

Ключевые слова

Флуоресценция, гибрид, визуализация с наведением в хирургии, рак полового члена, ОПЭКТ/КТ, биопсия сторожевого лимфоузла.

A hybrid radioactive and fluorescent tracer for sentinel node biopsy in penile carcinoma as a potential replacement for blue dye

Brouwer OR1, van den Berg NS2, Mathéron HM2, van der Poel HG3, van Rhijn BW3, Bex A3, van Tinteren H4, Valdés Olmos RA2, van Leeuwen FW5, Horenblas S3.

Источник

1. Department of Nuclear Medicine, The Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands; Department of Radiology, Interventional Molecular Imaging Laboratory, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands. Electronic address: o.r.brouwer@lumc.nl.

2. Department of Nuclear Medicine, The Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands; Department of Radiology, Interventional Molecular Imaging Laboratory, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands.

3. Department of Urology, The Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands.

4. Department of Biostatistics, The Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands.

5. Department of Radiology, Interventional Molecular Imaging Laboratory, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands; Department of Urology, The Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands.