Актуальность
Остаётся неясным, повышен ли риск неблагоприятного исхода при долгосрочном контроле у мужчин, выбравших активное наблюдение (АН), по сравнению с мужчинами, которые подвергаются немедленному лечению.
Цель исследования
Сравнить неблагоприятные гистологические результаты у мужчин с раком простаты благоприятной категории риска, которые подверглись отсроченной простатэктомии после наблюдения (ОППН), и тех, кто выбрал немедленную простатэктомию (НРП).
Дизайн, условия и участники исследования
Мы провели ретроспективный анализ проспективно заполняемого регистра АН с 2004 по 2014 гг. В программе АН John Hopkins (n = 1298) мы выделили группу мужчин, которым была выполнена ОППН (n = 89), репрезентативную по отношению ко всей когорте, а не просто группу тех, кому выполнена реклассификация в более высокую категорию риска. Этих мужчин сравнивали с мужчинами, подвергшимися НРП (n = 3788).
Определение результатов и статистический анализ
Мы определяли неблагоприятные гистологические признаки (первичный паттерн Глисона 4 и более, инвазия в семенные пузырьки [ИСП] или поражение лимфатических узлов [ПЛУ]). Мультивариабельные модели были взвешены по возрасту, плотности простат-специфического антигена и исходной классификации риска.
Результаты и ограничения
Отсроченная простатэктомия выполнялась после установления диагноза через срок, медиана которого составила 2.0 лет (диапазон: 0.6 – 9.0). Когорты ОППН и НРП продемонстрировали схожие пропорции мужчин с первичным паттерном Глисона 4 и более (17% против 20%; p = 0.11), ИСП (3.3% против 3.2%; p = 0.53), поражением ЛУ (2.3% против 1.2%; p = 0.37) и неблагоприятными гистологическими признаками в целом (21.3% против 17.0%; p = 0.32). Взвешенное отношение рисков неблагоприятного гистологического заключения составило 1.33 (95%-ный доверительный интервал 0.82–2.79; p = 0.13) для ОППН по сравнению с НРП. Ограничения исследования включают в себя небольшой размер когорты и ограниченное количество событий.
Заключение
У мужчин с раком с благоприятной степенью риска решение об АН не ассоциировано независимым образом с неблагоприятным результатом гистологического исследования.
Ключевые слова: активное наблюдение, онкологические результаты, рак простаты.
Pathologic Outcomes in Favorable-risk Prostate Cancer: Comparative Analysis of Men Electing Active Surveillance and Immediate Surgery
By: Jeffrey J. Tosoian, Debasish Sundi, Bruce J. Trock, Patricia Landis, Jonathan I. Epstein, Edward M. Schaeffer, H. Ballentine Carter and Mufaddal Mamawala
European Urology, Volume 69 Issue 4, April 2016, Pages 576-581
Keywords: Active surveillance, Oncologic outcomes, Prostate cancer
PubMed ID: 26456680
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии