Актуальность

Метформин может снижать риск рака предстательной железы (РПЖ), снижая канцерогенез, ассоциированный с гиперинсулинемией, или оказывая воздействие через прямое влияние на раковые клетки.

Цель

Оценить взаимосвязь между использованием метформина и диагнозом РПЖ.

Дизайн, условия и участники исследования

Мы использовали Датский Канцер-регистр и базу данных назначений Университета Орхуса чтобы провести вложенное исследование типа "случай-контроль" среди мужчин, проживающих в северной Дании в период с 1989 по 2011 гг. Мы выявили 12226 случаев РПЖ и использовали выборку по совокупности риска для отбора 10 популяционных контролей на 1 случай (n = 122260) из мужчин, живых на дату индексирования и рождённых в том же году. Анализ чувствительности проводился с использованием данных пациентов, которым проводили тестирование на простат-специфический антиген (PSA) более чем за один год до даты индексирования.

Проведённые вмешательства

Применение метформина оценивалось при анализе назначений, компенсированных до даты индексирования.

Определение результатов и статистический анализ

Отношения рисков (ОР) и 95%-ные доверительные интервалы (ДИ) подсчитывались с помощью логистической регрессии. Взаимосвязь между использованием метформина и диагнозом РПЖ определялась со взвешиванием по тяжести течения диабета и другим потенциальным вмешивающимся факторам.

Результаты и ограничения

Пациенты, применявшие метформин, имели сниженный риск диагноза РПЖ по сравнению с теми, которые никогда не применяли этот препарат (взвешенное ОР [вОР]: 0.84; 95% ДИ, 0.74-0.96). Диабетики, не получавшие терапию (вОР: 0.98; 95% ДИ, 0.89-1.09) или получавшие другие пероральные антигипергликемические препараты (вОР: 0.98; 95% ДИ, 0.86-1.10) не имели снижения риска РПЖ, тогда как у пациентов, применявших инсулин, отмечалось снижение риска (вОР: 0.77; 95% ДИ, 0.64-0.93). В группе PSA-тестированных пациентов использование метформина было ассоциировано со сниженным риском РПЖ по сравнению с теми, кому не назначался метформин (вОР: 0.66; 95% ДИ, 0.51-0.86). Диабетики, не получавшие терапию (вОР: 1.03; 95% ДИ, 0.86-1.24), диабетики, получавшие другие пероральные антигипергликемические препараты (вОР: 0.92; 95% ДИ, 0.70-1.20), и получавшие инсулинотерапию (вОР: 0.83; 95% ДИ 0.56-1.24) не имели статистически значимого снижения риска рака.

Заключение

Использование метформина было ассоциировано со сниженным риском диагноза РПЖ, тогда как у диабетиков, применявших другие пероральные антигипергликемические препараты, снижения риска не отмечалось.

Ключевые слова: химиопрофилактика, датский регистр, эпидемиология, встречаемость, метформин, рак предстательной железы.

Metformin Use and Prostate Cancer Risk

By: Mark A. Preston a, Anders H. Riis b , Vera Ehrenstein b , Rodney H. Breau c , Julie L. Batista d e , Aria F. Olumi a , Lorelei A. Mucci d e , Hans-Olov Adami d f and Henrik T. Sørensen b

• a Department of Urology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA
• b Department of Clinical Epidemiology, Aarhus University, Aarhus, Denmark
• c The Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada
• d Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA, USA
• e Channing Division of Network Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, USA
• f Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden

European Urology, Volume 66 Issue 6, December 2014, Pages 1012-1020

Keywords: Chemoprevention, Danish registry, Epidemiology, Incidence, Metformin, Prostate cancer

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич