Актуальность
Повышение нейтрофильно-лимфоцитарного индекса (НЛИ) ассоциировано с неблагоприятными исходами при некоторых злокачественных опухолях.
Цель исследования
Изучить значение НЛИ перед началом и во время терапии метастатического почечноклеточного рака.
Дизайн, условия и участники исследования
Ретроспективный анализ 1199 пациентов из базы данных «International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium» (когорта IMDC) и 4350 пациентов из 12 проспективных рандомизированных исследований (когорта валидации).
Проведённые вмешательства
Таргетная терапия по поводу метастатического почечноклеточного рака.
Определение результатов и статистический анализ
НЛИ изучался на исходном уровне и через 6 (± 2) недель. Ориентировочный анализ через 8 недель проводился для оценки прогностической ценности относительного изменения НЛИ в отношении общей выживаемости (ОВ), выживаемости без прогрессирования (ВБП) и частоты развития объективного ответа с помощью логистической регрессионной модели или модели Кокса, взвешенной по переменным в индексе IMDC и исходным значениям НЛИ.
Результаты и ограничения
Более высокий исходный НЛИ был ассоциирован с меньшей ОВ и ВБП (отношение рисков [ОР] при увеличении на 1 единицу логарифмически-трансформированного НЛИ = 1.69 [95%-ный доверительный интервал {ДИ} = 1.46–1.95] и 1.30 [95% ДИ = 1.15–1.48] соответственно). По сравнению с отсутствием изменений (референсная группа: от повышения менее чем на 25% до снижения менее чем на 25%), повышение НЛИ на 25-50% через 6 недель и более чем на 75% было ассоциировано с плохой ОВ (ОР = 1.55 [95% ДИ = 1.10–2.18] и 2.31 [95% ДИ = 1.64–3.25] соответственно), плохой ВБП (ОР = 1.46 [95% ДИ = 1.04–2.03] и 1.76 [95% ДИ = 1.23–2.52] соответственно) и снижением частоты развития объективного ответа (отношение вероятностей = 0.77 [95% ДИ = 0.37–1.63] и 0.24 [95% ДИ = 0.08–0.72] соответственно). И наоборот, снижение на 25–50% было ассоциировано с улучшением результатов. Результаты были подтверждены в когорте валидации. Исследование ограничено своим ретроспективным дизайном.
Заключение
По сравнению с отсутствием изменений, раннее снижение НЛИ ассоциировано с благоприятными результатами, тогда как повышение - с неблагоприятными.
Ключевые слова: изменения, конверсия, почечноклеточный рак, прогноз, нейтрофильно-лимфоцитарный индекс, таргетная терапия.
Change in Neutrophil-to-lymphocyte Ratio in Response to Targeted Therapy for Metastatic Renal Cell Carcinoma as a Prognosticator and Biomarker of Efficacy
Arnoud J. Templeton†, Jennifer J. Knox†, Xun Lin, Ronit Simantov, Wanling Xie, Nicola Lawrence, Reuben Broom, André P. Fay, Brian Rini, Frede Donskov, Georg A. Bjarnason, Martin Smoragiewicz, Christian Kollmannsberger, Ravindran Kanesvaran, Nimira Alimohamed, Thomas Hermanns, J. Connor Wells, Eitan Amir, Toni K. Choueiri†, Daniel Y.C. Heng
European Urology, August 2016, Volume 70, Issue 2, Pages 358–364
Keywords: Change, Conversion, Renal cell carcinoma, Prognosis, Neutrophil-to-lymphocyte ratio, Targeted therapy
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии