Контекст
Вопрос об оптимальной тактике ведения пациентов с локализованным раком предстательной железы, обнаруженным при скрининге, остаётся спорным, что связано с проблемой избыточного лечения, ассоциированного со скринингом, и нерандомизированной доказательной базой. Целью активного наблюдения (АН) является откладывание или избежание назначения куративных методик, но оно потенциально может навредить состоянию пациентов из-за того, что при АН они живут с раком простаты, по поводу которого не получают лечения.
Цель
Провести систематический обзор литературы, касающейся качества жизни (КЖ) пациентов, находящихся на АН.
Сбор материала
В мае 2014 года проведён поиск в базах данных Embase, Medline, Psychinfo, Cochrane Central, Web Of Science и PubMed по запросам «качество жизни», «активное наблюдение», «рак простаты», по их синонимам и с помощью прицельных ручных запросов. Оцениваемыми психологическими параметрами, связанными с КЖ, зависящим от состояния здоровья (ЗЗКЖ), были тревога и депрессия, страдание, конфликт из-за принятия решения и психическое здоровье.
Синтез материала
В десяти проведённых в мире клинических и научных исследованиях по АН измерялось ЗЗКЖ и связанные с ним психологические аспекты; шесть из них были поперечными одномоментными, четыре из них имели когортный дизайн (период наблюдения: 9-36 месяцев; опубликованы в период с 2006 по 2014 гг.) Шесть исследований были связаны с опубликованными данными по когортам АН. Всего было оценено 966 мужчин (средний возраст: 66 лет), находившихся на АН (среднее количество: 102 в одном исследовании). Пациенты на АН имели хорошие показатели ЗЗКЖ, которые были сравнимы или превосходили таковые у пациентов, находящихся на пострадикальном лечении (группа сравнения в четырёх исследованиях), у партнёров этих мужчин (в одном исследовании) и в популяционных данных (в трёх исследованиях). Показатели тревоги и депрессии были благоприятными. Могло отмечаться искажение из-за отбора пациентов, так как ни одно сравнение не было рандомизированным. Ухудшение психологического статуса у пациентов с АН может быть частично прогнозировано на основании их начальных и клинических характеристик.
Заключение
Пациенты, находящиеся на АН, сообщали о хорошем КЖ и, видимо, не страдали от тяжёлых негативных психологических последствий. Требуется проведение исследований с более продолжительным периодом наблюдения и изучение того, какие пациенты предрасположены к негативным последствиям и преждевременному уходу от АН.
Ключевые слова: рак простаты, активное наблюдение, зависящее от здоровья качество жизни, депрессия, тревожность, самочувствие, систематический обзор.
How Does Active Surveillance for Prostate Cancer Affect Quality of Life? A Systematic Review
By: Lara Bellardita a, Riccardo Valdagni a b , Roderick van den Bergh c , Hans Randsdorp e , Claudia Repetto a , Lionne D.F. Venderbos d , J. Athene Lane f and Ida J. Korfage g
European Urology, Volume 67 Issue 4, April 2015, Pages 637-645
Keywords: Prostate cancer, Active surveillance, Health-related quality of life, Depression, Anxiety, Well-being, Systematic review
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии