Резюме
После появления гибридной визуализации с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с меченой 68Ga [простат-специфический мембранный антиген]-N,N’-бис[2-гидрокси-5-(карбоксиэтил)бензил]этилендиамин-N,N’-двухуксусной кислотой (68Ga-PSMA-HBED-CC) стала возможной визуализация даже небольших метастатически поражённых при раке предстательной железы (РПЖ) лимфатических узлов (ЛУ). Однако, интраоперационное выявление таких ЛУ может быть непростым из-за их не привлекающей внимания морфологии и / или атипичной локализации. Целью нашего исследования было оценить выполнимость хирургического вмешательства с PSMA-радиоизотопным наведением с целью выявления метастатических ЛУ. Один пациент с первичным РПЖ и признаками метастазов в ЛУ и четыре пациента с РПЖ с признаками рецидива в регионарных ЛУ по данным 68Ga-PSMA-HBED-CC ПЭТ-гибридной визуализации получали внутривенную инъекцию диагностико-терапевтического препарата 111In-PSMA за 24 часа до операции. Метастатические ЛУ выслеживались интраоперационно с помощью гамма-зонда с акустической и визуальной обратной связью. Все радиоактивные позитивные удалённые ЛУ, обнаруженные in vivo, были подтверждены при ex vivo исследовании и соответствовали PSMA-авидному метастатическому заболеванию при патогистологическом исследовании. Интраоперационное использование гамма-зонда позволяло обнаружить все PSMA-позитивные очаги, идентифицированные ранее при дооперационной ПЭТ с 68Ga-PSMA-HBED-CC. Улучшалось выявление мелких метастатических ЛУ величиной до 1 сантиметра, а у двух пациентов хирургия с PSMA-радиоизотопным наведением позволила обнаружить дополнительные очаги рядом с известными скоплениями опухолевой ткани, ранее не обнаруженные при дооперационной ПЭТ с 68Ga-PSMA-HBED-CC. Однако, нужно большее количество пациентов и данные по более продолжительному периоду наблюдения, чтобы определить будущую роль хирургии с PSMA-радиоизотопным наведением.
Ключевые слова: простат-специфический мембранный антиген, позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопное наведение, рак простаты.
Prostate-specific Membrane Antigen–radioguided Surgery for Metastatic Lymph Nodes in Prostate Cancer
By: Tobias Maurer a , Gregor Weirich b , Margret Schottelius c , Martina Weineisen d , Benjamin Frisch e , Asli Okur d e , Hubert Kübler a , Mark Thalgott a , Nassir Navab e , Markus Schwaiger d , Hans-Jürgen Wester c , Jürgen E. Gschwend a and Matthias Eiber d
European Urology, Volume 68 Issue 3, September 2015, Pages 530-534
Keywords: Prostate-specific membrane antigen, Positron emission tomography, Radioguided, Prostate cancer
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии