Актуальность
Трёхмодальная терапия с сохранением мочевого пузыря (ТМТ) является допустимым вариантом лечения для отобранных пациентов с мышечноинвазивным уротелиальным раком. Исходы ТМТ при его гистологических вариантах остаются по большей части неизвестными.
Цель исследования
Сравнить исходы чистой уротелиальной карциномы (ЧУК) с гистологическими вариантами уротелиальной карциномы (ВУК) после ТМТ.
Дизайн, условия и участники исследования
Ретроспективное исследование пациентов, получавших ТМТ в одном онкологическом центре с 1993 г. по 2013 г.
Определение результатов и статистический анализ
Вероятность выживания по Каплану-Мейеру, унивариабельный и мультивариабельный анализ регрессии Кокса.
Результаты и ограничения
Из 303 пациентов, получавших ТМТ, у 66 (22%) были ВУК. У пятидесяти (76%) были ВУК со сквамозной и/или железистой дифференцировкой и у 16 (24%) были другие формы. Частота полного ответа после индукционной ТМТ составила 83% при ЧУК и 82% при ВУК (p = 0.9). Пятилетняя и десятилетняя онкоспецифическая выживаемость (ОСВ) составила 75% и 67% при ЧУК по сравнению с 64% и 64% при ВУК. Пятилетняя и десятилетняя общая выживаемость (ОВ) составила 61% и 42% при ЧУК по сравнению с 52% и 42% при ВУК. При мультивариабельном анализе ВУК не была ассоциирована с ОСВ (отношение рисков: 1.3, 95%-ный доверительный интервал: 0.8–2.2, p = 0.3) или ОВ (отношение рисков: 1.2, 95%-ный доверительный интервал: 0.8–1.7, p = 0.4). Частота выполнения спасительной цистэктомии была схожей (log rank тест; p = 0.3). Ограничения исследования включают его ретроспективный дизайн и ограничение группы вариантами уротелиального рака.
Заключение
ВУК отвечали на ТМТ, не отмечалось значимой разницы по частоте полного ответа, показателям ОВ, ОСВ или частоты цистэктомии по сравнению с ЧУК. Наличие ВУК не должно исключать выполнение пациентам ТМТ.
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, химиотерапия, комбинированная терапия, трёхмодальная терапия, цистэктомия, лучевая терапия, гистология, исходы.
Clinical Outcomes of Patients with Histologic Variants of Urothelial Cancer Treated with Trimodality Bladder-sparing Therapy
By: Ross E. Krasnow, Michael Drumm, Hannah J. Roberts, Andrzej Niemierko, Chin-Lee Wu, Shulin Wu, Jing Zhang, Niall M. Heney, Matthew F. Wszolek, Michael L. Blute, Adam S. Feldman, Richard J. Lee, Anthony L. Zietman, William U. Shipley, Jason A. Efstathiou
European Urology, Volume 72 Issue 1, July 2017, Pages 54–60
Keywords: Bladder cancer, Chemotherapy, Combined-modality therapy, Trimodality therapy, Cystectomy, Radiation therapy, Histology, Outcomes
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии