Актуальность

Доступность новых агентов (НА), активных у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ), прогрессирующим после терапии доцетакселом (абиратерона ацетат, кабазитаксел, энзалутамид), привела к возможности их последовательного применения для достижения кумулятивного улучшения выживаемости.

Цель исследования

Получить данные по клиническим результатам в большой когорте пациентов с мКРРПЖ, получавших НА в качестве препаратов третьей линии после неудачи терапии доцетакселом и другим НА.

Дизайн, условия и участники исследования

Мы ретроспективно изучили медицинскую документацию пациентов, получавших последовательно по крайней мере два НА после неудачи терапии доцетакселом.

Определение результатов и статистический анализ

Независимая прогностическая ценность ряда дотерапевтических ковариат в отношении главного результата, которым была выживаемость, оценивалась с помощью регрессионного анализа Кокса.

Результаты и ограничения

Мы изучили данные 260 пациентов, которые получали один НА третьей линии в период с января 2012 г. по декабрь 2013 г., включая 38, получавших в дальнейшем ещё один НА в качестве терапии четвёртой линии. Медианы сроков выживаемости без прогрессии и общей выживаемости с момента начала терапии третьей линии составили 4 месяца и 11 месяцев соответственно, без значимой разницы между различными НА. Соматический статус, уровень гемоглобина и уровень щелочной фосфатазы были единственными независимыми прогностическими факторами. Ограничениями исследования являются, главным образом, его ретроспективный характер и небольшое количество пациентов для определённых терапевтических последовательностей.

Заключение

Нам не удалось продемонстрировать различия в клинических результатах терапии третьей линии разными НА, вне зависимости от предшествующей терапии НА.

Ключевые слова: абиратерона ацетат, кабазитаксел, кастрационно-резистентный рак простаты, энзалутамид, четвёртая линия, прогностические факторы, третья линия.

Clinical Outcomes of Castration-resistant Prostate Cancer Treatments Administered as Third or Fourth Line Following Failure of Docetaxel and Other Second-line Treatment: Results of an Italian Multicentre Study

By: Orazio Caffo a, Ugo De Giorgi b , Lucia Fratino c , Daniele Alesini d , Vittorina Zagonel e , Gaetano Facchini f , Donatello Gasparro g , Cinzia Ortega h , Marcello Tucci i , Francesco Verderame j , Enrico Campadelli k , Giovanni Lo Re l , Giuseppe Procopio m , Roberto Sabbatini n , Maddalena Donini o , Franco Morelli p , Donata Sartori q , Paolo Zucali r , Francesco Carrozza s , Alessandro D’Angelo t , Giovanni Vicario u , Francesco Massari v , Daniele Santini w , Teodoro Sava x , Caterina Messina y , Giuseppe Fornarini z , Leonardo La Torre aa , Riccardo Ricotta bb , Michele Aieta cc , Claudia Mucciarini dd , Fable Zustovich e , Sveva Macrini ee , Salvatore Luca Burgio b , Sandra Santarossa c , Carmine D’Aniello f , Umberto Basso e , Sara Tarasconi g , Enrico Cortesi d , Consuelo Buttigliero i , Fiorella Ruatta h , Antonello Veccia a , Vincenza Conteduca b , Francesca Maines a and Enzo Galligioni a

• a Medical Oncology Department, Santa Chiara Hospital, Trento, Italy
• b Medical Oncology Department, Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori (IRST) IRCCS, Meldola, Italy
• c Medical Oncology Department, National Cancer Institute, Aviano, Italy
• d Department of Radiological, Oncological and Anatomopathological Sciences, La Sapienza, University of Rome, Rome, Italy
• e Medical Oncology Unit 1, Istituto Oncologico Veneto IOV - IRCCS, Padua, Italy
• f Division of Medical Oncology, Department of Uro-Gynaecological Oncology, Istituto Nazionale Tumori “Fondazione G. Pascale” - IRCCS, Naples, Italy
• g Medical Oncology Department, General Hospital, Parma, Italy
• h Medical Oncology I - Candiolo Cancer Institute - FPO, IRCCS, Candiolo, Italy
• i Medical Oncology Department, University of Torino, San Luigi Hospital, Orbassano, Italy
• j Medical Oncology Department, Villa Sofia Cervello Hospital, Palermo, Italy
• k Medical Oncology Department, General Hospital, Lugo di Romagna, Italy
• l Medical Oncology Department, Santa Maria degli Angeli Hospital, Pordenone, Italy
• m Medical Oncology Department, Fondazione Istituto Nazionale Tumori, Milan, Italy
• n Medical Oncology Division, Azienda Ospedaliero Universitaria, Policlinico di Modena, Modena, Italy
• o Medical Oncology Department, General Hospital, Cremona, Italy
• p Medical Oncology Department, Casa Sollievo della Sofferenza, San Giovanni Rotondo, Italy
• q Medical Oncology Department, General Hospital, Mirano, Italy
• r Department of Medical Oncology and Haematology, Humanitas Clinical and Research Center, Rozzano, Italy
• s Medical Oncology Department, General Hospital, Faenza, Italy
• t Medical Oncology Department, San Vincenzo Hospital, Taormina, Italy
• u Division of Medical Oncology, San Giacomo Hospital, Castelfranco Veneto, Italy
• v Medical Oncology, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata, University of Verona, Verona, Italy
• w Medical Oncology Department, University Campus bio-Medico, Rome, Italy
• x Medical Oncology Department, General Hospital, Verona, Italy
• y Medical Oncology Department, Papa Giovanni XXIII Hospital, Bergamo, Italy
• z Medical Oncology Department, IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino – IST Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro, Genoa, Italy
• aa Medical Oncology Department, General Hospital, Imola, Italy
• bb Medical Oncology Department, Niguarda Cancer Centre, Ospedale Niguarda Ca’ Granda, Milan, Italy
• cc Medical Oncology Department, Referral Cancer Centre of Basilicata-IRCCS, Rionero in Vulture, Italy
• dd Medical Oncology Department, General Hospital, Carpi, Italy
• ee Medical Oncology Department, Santa Maria della Misericordia University Hospital, Udine, Italy

European Urology, Volume 68 Issue 1, July 2015, Pages 147-153

Keywords: Abiraterone acetate, Cabazitaxel, Castration-resistant prostate cancer, Enzalutamide, Fourth line, Prognostic factors, Third line

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич