Контекст
Результаты систематических обзоров (СО) и мета-анализов (МА) используются для принятия клинического решения. Европейская ассоциация урологов вкладывает всё большие ресурсы в разработку высококачественных клинических рекомендаций, основанных на таких СО и МА.
Цель
В этой статье мы обобщили процесс проведения СО для составления рекомендаций по клинической практике под эгидой Отдела по составлению рекомендаций Европейской ассоциации урологов.
Сбор материала
Процесс подразумевает чёткое обозначение методов, а результаты должны быть воспроизводимы. При проведении СО критически важным первым этапом является формулировка ясного научного вопроса, на который потенциально может быть найден ответ. Обширный литеатурный поиск должен лежать в основе синтеза доказательной базы. Данные извлекаются независимо двумя обозревателями, а любые расхождения разрешаются при дискуссии или с участием третьего обозревателя.
Синтез материала
В СО данные по конкретным результатам в отдельных рандомизированных контролируемых исследованиях могут быть комбинированы статистически в мета-анализе для повышения статистической мощности, если исследования в достаточной мере друг на друга похожи. Искажения результатов исследований, включённых в СО/МА могут привести либо к переоценке, либо к недооценке истинной выраженности эффекта вмешательства, что приведёт к гетерогенности результатов в разных исследованиях. Есть несколько разных доступных инструментов, таких как Кокрановский инструмент для оценки риска искажения результатов в рандомизированных контролируемых исследованиях. В условиях, когда отмечается слишком сильная гетерогенность, или когда обзор включает нерандомизированные сравнительные исследования, больше подходит тактика проведения нарративного синтеза. Инструмент GRADE для оценки качества доказательной базы стремится к тому, чтобы быть структурированной и прозрачной системой, которую можно применять к разной доказательной базе, независимо от качества. СО не только идентифицирует, оценивает и обобщает наилучшую доступную доказательную базу, но и выявляет пробелы, которые должны быть заполнены в будущих исследованиях.
Заключение
СО и МА обязательны в разработке качественных руководств и рекомендаций по клинической практике.
Ключевые слова: систематический обзор, мета-анализ.
Key Steps in Conducting Systematic Reviews for Underpinning Clinical Practice Guidelines: Methodology of the European Association of Urology
By: Thomas Knoll, Muhammad Imran Omar, Steven Maclennan, Virginia Hernández, Steven Canfield, Yuhong Yuan, Max Bruins, Lorenzo Marconi, Hein Van Poppel, James N’Dow, Richard Sylvester EAU Guidelines Office Senior Associates Group Authorship
European Urology, Volume 73 Issue 2, February 2018, Pages 290–300
Keywords: Systematic review, Meta-analysis
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии