Актуальность
Активное наблюдение (АН) часто используется у мужчин с раком предстательной железы (РПЖ) низкого риска. Когда ожидаемая продолжительность жизни становится слишком короткой для того, чтобы куративное лечение принесло пользу пациенту, следует переход от АН к выжидательной тактике (ВТ). Мало известно об этом переходе, так как он редко отражается в медицинской документации.
Цель исследования
Смоделировать переход от АН к ВТ и то, как на него влияет возраст и сопутствующие заболевания у мужчин с РПЖ очень низкого риска.
Дизайн, условия и участники исследования
Для анализа были использованы популяционные регистры системы здравоохранения.
Определение результатов и статистический анализ
Используя данные о характеристиках РПЖ, возрасте и сопутствующих заболеваниях, мы создали модель перехода для оценки вероятности изменения тактики ведения пациента с АН на ВТ.
Результаты и ограничения
Наши подсчёты указывают на то, что 48% мужчин с РПЖ очень низкого риска, которым выполняется АН, на протяжении жизни в конце концов переводятся на ВТ. Эта доля увеличивается вместе с возрастом на момент начала АН. В течение 10 лет после начала АН, 10% мужчин в возрасте 55 лет и 50% мужчин в возрасте 70 лет исходно без сопутствующих заболеваний перешли на ВТ. Наша симуляция встречаемости предполагает, что количество мужчин на ВТ, которые ранее были на АН, в конце концов стабилизируется через 30 лет. Ограничением исследования является то, что информации, полученной только при клинических контрольных визитах (например, для повторной биопсии), было относительно мало.
Заключение
Мы установили, что переход с АН на ВТ встречается всё чаще у пожилых мужчин с РПЖ очень низкого риска. Этот потенциальный переход на ВТ должен обсуждаться с мужчинами, которым начинают АН. Более того, наши подсчёты могут помочь в планировании распределения ресурсов здравоохранения на мужчин на АН, так как переход на ВТ ассоциирован с меньшими потребностями в амбулаторных ресурсах.
Ключевые слова: активное наблюдение, рак простаты, выжидательная тактика, сопутствующие заболевания.
Quantifying the Transition from Active Surveillance to Watchful Waiting Among Men with Very Low-risk Prostate Cancer
By: Mieke Van Hemelrijck, Hans Garmo, Lars Lindhagen, Ola Bratt, Pär Stattin, Jan Adolfsson
Associate Editor: Giacomo Novara
European Urology, Volume 72 Issue 4, October 2017, Pages 534–541
Keywords: Active surveillance, Prostate cancer, Watchful waiting, Comorbidity
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии