Актуальность
Стриктуры уретры у женщин являются редким состоянием. Были описаны разные виды уретропластики. Однако, высококачественных исследований мало. Наиболее часто применяемая методика – методика Блэнди – на нашем опыте приводила к заднему смещению наружного отверстия уретры и направлению потока мочи внутрь.
Цель исследования
Продемонстрировать эффективность и безопасность альтернативной уретропластики лоскутом из передней стенки влагалища.
Дизайн, условия и участники исследования
Поперечное обсервационное исследование было предпринято в одной университетской больнице. Девять пациентов женского пола, которым ранее в нашем центре был установлен диагноз стриктуры уретры, подверглись открытой операции за период с 1993 по 2015 гг. После контакта с ними они согласились подвергнуться медицинскому обследованию.
Хирургическое вмешательство
Выполнялась вентральная уретропластика латеральным лоскутом передней стенки влагалища, основанная на методике Оранди при уретропластике у мужчин.
Определение результатов
Был выполнен обзор медицинской документации.
Результаты и ограничения
Средний возраст был равен 56 годам (41–78 лет). Средний период наблюдения составил 80.7 месяцев (12–198). У всех пациентов отмечалось облегчение симптомов. Наружное отверстие уретры у всех пациентов осталось в ортотопическом положении без какого- либо влияния на направление потока мочи. Средний калибр уретры увеличился с 10.8 Fr (6–18 Fr) до ≥ 20 Fr. Максимальная скорость мочеиспускания повысилась со среднего значения 6.8 мл/с (3–11 мл/с) до 21 мл/с (14–35 мл/с). Ни у одной из пациенток не было рецидива стриктуры или стрессового недержания мочи de novo. Не было других ближайших или отсроченных осложнений. Все пациенты достигли улучшения показателя по опроснику Patient Global Impression of Improvement.
Заключение
Наше исследование имело те же ограничения, что и другие немногие опубликованные исследования в этой области, т.е. малое количество включённых пациентов, и оно показало, что уретропластика латеральным лоскутом из передней стенки влагалища является эффективной методикой, обеспечивающей стойкий результат без явных осложнений.
Ключевые слова: стриктура уретры у женщин, уретропластика лоскутом стенки влагалища, аугментационная уретропластика, симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей.
Lateral-based Anterior Vaginal Wall Flap in the Treatment of Female Urethral Stricture: Efficacy and Safety
By: Jesús Romero-Maroto, Lidia Verdú-Verdú, Luis Gómez-Pérez, Carla Pérez-Tomás, Juan-José Pacheco-Bru, Ana López-López
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии