Контекст
Интерпретация доступной клинической доказательной базы, связанной с влиянием терапии тестостероном (ТТ) на половую функцию является непоследовательной, что отчасти связано с применением различных и пациент-ориентированных способов оценки результатов. Международный индекс эректильной функции (МИЭФ) является наиболее часто применяющимся валидизированным инструментом для оценки мужской половой функции.
Цель
Выполнить мета-анализ доступных данных, оценивающих влияние ТТ на мужскую половую функцию с использованием МИЭФ в качестве основного способа оценки результата.
Сбор материала
Был выполнен обширный поиск в Medline, Embase и Cochrane с включением всех плацебо-контролируемых рандомизированных контролируемых исследований с участием мужчин, в которых сравнивалось влияние ТТ на половую функцию.
Синтез материала
Из 137 полученных статей 14 с суммарным количеством 2298 участников были включены в это исследование, средний период наблюдения составил 40.1 недель, а средний возраст пациентов – 60.2 ± 6.5 лет. Используя домен эректильной функции в МИЭФ (МИЭФ-ДЭФ) в качестве результата, мы обнаружили, что ТТ значимо улучшала эректильную функцию по сравнению с плацебо (средняя разница = 2.31 [1.41; 3.22] по индексу МИЭФ-ДЭФ, p < 0.0001). Пациенты с более тяжёлым гипогонадизмом (общий T < 8 нмоль/л) сообщали о больших изменениях финального показателя МИЭФ-ДЭФ по сравнению с теми, у кого дефицит Т был менее выражен (общий T < 12 нмоль/л; 1.47 [0.90; 2.03] и 2.95 [1.86; 4.03] для общего T < 12 нмоль/л и < 8 нмоль/л соответственно, Q = 5.61, p = 0.02). Выраженность эффекта была ниже в присутствии метаболических изменений, таких как диабет и ожирение. Другие аспекты половой функции, оцениваемые по субдоменам МИЭФ, также повышались на фоне ТТ, включая либидо, удовлетворённость половым актом, оргазм и общую сексуальную удовлетворённость.
Заключение
ТТ значимо улучшает эректильную функцию и другие сексуальные параметры у гипогонадных мужчин по результатам оценки МИЭФ. Эти результаты позволяют предполагать, что сексуальная дисфункция должна считаться ключевым проявлением дефицита Т, так как эти симптомы могут быть значительно облегчены при нормализации сывороточного уровня Т. Кроме того, эти результаты предполагают, что ТТ сама по себе может считаться адекватным методом лечения гипогонадных мужчин с лёгкими формами эректильной дисфункции, тогда как добавление других видов лечения, таких как ингибиторы фосфидиэстеразы-5, может быть более приемлемо при более тяжёлой эректильной дисфункции.
Ключевые слова: эрекция, эякуляция, эректильная дисфункция, либидо, Международный индекс эректильной функции, тестостерон, сексуальная функция, оргазм.
Meta-analysis of Results of Testosterone Therapy on Sexual Function Based on International Index of Erectile Function Scores
By: Giovanni Corona, Giulia Rastrelli, Abraham Morgentaler, Alessandra Sforza, Edoardo Mannucci, Mario Maggi
European Urology, Volume 72 Issue 6, December 2017, Pages 1000–1011
Keywords: Erection, Ejaculation, Erectile dysfunction, Libido, International Index of Erectile Function, Testosterone, Sexual function, Orgasm
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии