Актуальность
У одной трети пациентов с уротелиальным раком (УР) стадии T1 наблюдается прогрессирование до инвазии в мышечный слой, требующее радикального хирургического вмешательства. Поэтому нужны надёжные инструменты для стратификации риска УР стадии Т1.
Цель исследования
Изучить, насколько точную информацию о прогрессировании заболевания может предоставить стратификация опухолей стадии T1 по уже описанным молекулярным патоморфологическим подтипам УР.
Дизайн, условия и участники исследования
Популяционная когорта из 167 случаев УР с первичной стадией T1 была подвергнута иммуногистохимическому исследованию и классифицирована по молекулярным подтипам: уробазальный (УРО, 32%), геномно-нестабильный (ГН, 58%) и плоскоклеточно-подобный (ПКП, 10%).
Определение результатов и статистический анализ
Выживаемость без прогрессирования с использованием унивариабельных и мультивариабельных моделей.
Результаты и ограничения
Классификация по подтипам была валидизирована с использованием девяти дополнительных маркеров с известной подтип-специфичной экспрессией. Анализ экспрессии мРНК биомаркеров прогрессии выявил сильную взаимосвязь с молекулярным подтипом. Анализ Каплана-Мейера продемонстрировал, что риск прогрессирования был низким для УРО-опухолей и высоким для ГН/ПКП-опухолей. Высокие показатели риска прогрессирования были получены только для ГН/ПКП-опухолей. Клинические факторы риска, такие как мультифокальность, сопутствующая carcinoma in situ, глубина инвазии, лимфоваскулярная инвазия и высокая степень инфильтрации CD3+ лимфоцитами наблюдались почти исключительно в случаях ГН/ПКП.
Заключение
Молекулярные подтипы УРО, ГН и ПКП были идентифицированы в независимой популяционной когорте УР стадии T1. Биомаркеры и клинические факторы риска прогрессии были ассоциированы с молекулярным подтипом. Быстропрогрессирующие опухоли T1 относились к подтипу ГН или ПКП, и имели либо высокий показатель риска прогрессии, либо увеличение количества CD3+ клеток.
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, высокий риск, молекулярная классификация, результат, прогноз, стадия T1.
A Molecular Pathologic Framework for Risk Stratification of Stage T1 Urothelial Carcinoma
By: Oliver Patschan , Gottfrid Sjödahl , Gunilla Chebil , Kristina Lövgren , Martin Lauss , Sigurdur Gudjonsson , Petter Kollberg , Pontus Eriksson , Mattias Aine , Wiking Månsson , Mårten Fernö , Fredrik Liedberg and Mattias Höglund
European Urology, Volume 68 Issue 5, November 2015, Pages 824-832
Keywords: Bladder cancer, High risk, Molecular classification, Outcome, Prognosis, Stage T1
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии