Актуальность

Монотерапия таксанами часто применяется в качестве спасительной системной терапии у пациентов с распространённым уротелиальным раком (УР).

Цель исследования

Изучить влияние комбинированной химиотерапии с включением таксанов и других химиотерапевтических препаратов в сравнении с монотерапией таксанами в качестве спасительной терапии.

Дизайн, условия и участники исследования

Использовались индивидуальные данные пациентов из исследований 2 фазы по спасительной системной терапии.

Проведённые вмешательства

Включались исследования, оценивающие либо монотерапию (паклитакселом или доцетакселом), либо комбинированную химиотерапию (таксан в сочетании с одним или более химиотерапевтическим препаратом) после предшествующей терапии на основе платины.

Определение результатов и статистический анализ

Требовалась информация об известных важных начальных прогностических факторах: срок с момента предшествующей химиотерапии, уровень гемоглобина, соматический статус, уровень альбумина и факт наличия метастазов в печень. Регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для оценки взаимосвязи между прогностическими факторами, видом химиотерапии (комбинированная или монотерапия) и общей выживаемостью (ОВ).

Результаты и ограничения

Были доступны данные из восьми исследований, в которые вошли 370 пациентов; два исследования (n = 109) оценивали монотерапию доцетакселом (n = 72) и паклитакселом без кремофора (n = 37), шесть исследований (n = 261) оценивали комбинированную химиотерапию гемцитабином-паклитакселом (два исследования, n = 99 и n = 24), паклитакселом-циклофосфамидом (n = 32), паклитакселом-ифосфамидом-недаплатином (n = 45), доцетакселом-ифосфамидом-цисплатином (n = 26) и паклитакселом-эпирубицином (n = 35). При мультивариабельном анализе после взвешивания по начальным прогностическим факторам комбинированная химиотерапия была независимо и значительно ассоциирована с улучшением ОВ (отношение рисков: 0.60; 95%-ный доверительный интервал 0.45-0.82; p = 0.001). Ретроспективный характер анализа и участие только пациентов, подходящих для включения в исследования, были неизбежными ограничениями.

Заключение

Пациенты, вошедшие в исследования по изучению комбинированной химиотерапии, демонстрировали повышение ОВ по сравнению с пациентами, вошедшими в исследования по изучению монохимиотерапии в качестве спасительной терапии при распространённом УР. Требуются проспективные рандомизированные исследования, чтобы валидизировать потенциальную роль рациональных и переносимых схем комбинированной химиотерапии для спасительной терапии при распространённом УР.

Ключевые слова: распространённый уротелиальный рак, спасительное лечение, химиотерапия, комбинация, выживаемость.

Single-agent Taxane Versus Taxane-containing Combination Chemotherapy as Salvage Therapy for Advanced Urothelial Carcinoma

Guru Sonpavde, Gregory R. Pond, Toni K. Choueiri, Stephanie Mullane, Guenter Niegisch, Peter Albers, Andrea Necchi, Giuseppe Di Lorenzo, Carlo Buonerba, Antonio Rozzi, Kazumasa Matsumoto, Jae-Lyun Lee, Hiroshi Kitamura, Haruki Kume, Joaquim Bellmunt

• a UAB Comprehensive Cancer Center, Birmingham, AL, USA
• b McMaster University, Ontario, Canada
• c Dana-Farber Cancer Institute and Harvard Medical School, Boston, MA, USA
• d Heinrich Heine University, Dusseldorf, Germany
• e Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy
• f University Federico II, Naples, Italy
• g Centro di Riferimento Oncologico della Basilicata IRCCS, Rionero In Vulture, Italy
• h Istituto Neurotraumatologico Italiano, Grottaferrata, Italy
• i Kitasato University School of Medicine, Sagamihara, Japan
• j Asan Medical Center, Seoul, Republic of Korea
• k Sapporo Medical University School of Medicine, Sapporo, Japan
• l University of Tokyo Hospital, Tokyo, Japan

European Urology, Volume 69 Issue 4, April 2016

Keywords: Advanced urothelial carcinoma; Salvage; chemotherapy; Combination; Survival

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич