Данных о влиянии радикального лечения на выживаемость у пациентов с диагнозом метастатического рака предстательной железы (МРПЖ) недостаточно.
Цель
Оценить выживаемость пациентов с метастатическим раком предстательной железы после полного курса лечения.
Дизайн, установки и участники
Пациенты с документированным РПЖ IV стадии (M1a-в) идентифицированы с помощью Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) (2004-2010) и разделены на группы полного курса лечения (радикальная простатэктомия [РПЭ] или брахитерапия [БТ]) или без хирургического вмешательства или лучевой терапии (БХЛТ).
Результат измерений и статистический анализ
Для расчета общей выживаемости (ОВ) был использован метод Каплана-Мейера. Регрессионный анализ многомерных конкурентных рисков использовался для расчета вероятности онкоспецифической выживаемости (ОСВ) и выявления факторов, связанных с онкоспецифической смертностью (ОСС).
Результаты и ограничения
В общей сложности были выявлены 8185 пациентов: БХЛТ (n = 7811), РПЭ (n = 245) и БТ (n = 129). 5-летняя ОВ и предсказанная ОСВ были значительно выше у пациентов после РПЭ (67,4% и 75,8%, соответственно) или БТ (52,6% и 61,3% соответственно) по сравнению с пациентами из группы БХЛТ (22,5% и 48,7%, соответственно) (р <0,001). Перенесенные РПЭ или БТ были независимо связаны со снижением онкоспецифической смертности (р <0,01).
Аналогичные результаты были отмечены независимо от стадии М Объединенного американского комитета рака (AJCC). Факторы, связанные с повышением онкоспецифической выживаемости у пациентов, после местной терапии: стадия T4 AJCC, низкодифференцированное заболевание, уровень простат-специфического антигена более 20 нг/мл, возраст старше 70 лет и тазовая лимфаденопатия (р <0,05). Основным недостатком данного исследования было отсутствие переменных SEER, способных влиять на выживаемость больных с МРПЖ, в том числе системной терапии.
Выводы
Радикальное лечение по результатам данного популяционного исследования у пациентов с диагнозом метастатического рака предстательной железы предполагает увеличение выживаемости. Эти результаты должны служить основой для будущих проспективных исследований.
Резюме для пациентов
Мы использовали большую популяционную базу данных канцер-регистра для изучения выживаемости мужчин с диагнозом метастатического рака предстательной железы (МРПЖ) после радикальной терапии. Местная терапия (МТ), судя по всему, улучшает выживание. Таким образом, мы приходим к выводу о необходимости проспективных исследований для дальнейшей оценки роли местной терапии при метастатическом раке предстательной железы.
Ключевые слова: брахитерапия; метастатический рак предстательной железы; оценка результатов; радикальная простатэктомия.
Might men diagnosed with metastatic prostate cancer benefit from definitive treatment of the primary tumor? A SEER-based study
Culp SH1, Schellhammer PF2, Williams MB2.
Источник
1. Department of Urology, University of Virginia, Charlottesville, VA, USA. Electronic address: shc5e@virginia.edu.
2. Department of Urology, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, VA, USA.
Комментарии