Балл оценки послеоперационных рисков рака простаты Калифорнийского университета, Сан-Франциско (CAPRA-S) использует патогистологические данные препаратов после радикальной простатэктомии (РПЭ) для прогнозирования рецидива рака простаты и смертности. Тем не менее, это клиническое средство внешне не валидировано.
Цель
Валидировать CAPRA-S в большой, мульти-институциональной внешней базе данных.
Дизайн, установки и участники
База данных Shared Equal Access Regional Cancer Hospital (SEARCH) состоит из 2892 мужчин, перенесших РПЭ с 2001 по 2011 год. При медиане наблюдения в 58 месяцев, 2670 мужчин (92%) имели полные данные для расчета баллов CAPRA-S.
Вмешательство
Радикальная простатэктомия.
Результат измерений и статистический анализ
Главным итогом был биохимический рецидив. Точность CAPRA-S в обнаружении рецидива оценивали и сравнивали с утвержденной послеоперационной номограммой по индексу конкордации (с-индекс), калибровочным участкам и анализу кривой решения. Прогнозирование онкоспецифической смертности оценивали с помощью анализа Каплана-Мейера и С-индекса.
Результаты и ограничения
Средний возраст составил 62 года (стандартное отклонение: 6,3), 34,3% мужчин имели рецидив. Вероятность 5-летнего отсутствия рецидива у пациентов с баллом CAPRA-S 0-2, 3-5, и 6-10 (определение низкого, среднего и высокого риска) была 72%, 39% и 17%, соответственно.
C-индекс CAPRA-S был 0,73, по сравнению с с-индексом 0,72 для номограммы Стивенсона. Хотя CAPRA-S оптимистичен в прогнозировании вероятности отсутствия рецидива через 5 лет, он превзошел номограммы Стивенсона и в калибровочных участках, и в анализе кривой решения. С-индекс для прогнозирования канцер-специфической смертности был 0,85, с оговоркой, что это число основано только на 61 наблюдении.
Выводы
Во внешней валидации балл CAPRA-S предсказал рецидивы и смертность после радикальной простатэктомии с с-индексом более 0,70. Балл является эффективным прогностическим инструментом, который может помочь в определении необходимости адъювантной терапии.
Ключевые слова: номограмма; результаты; рак предстательной железы; радикальная простатэктомия.
Multi-institutional validation of the CAPRA-S score to predict disease recurrence and mortality after radical prostatectomy
Punnen S1, Freedland SJ2, Presti JC Jr3, Aronson WJ4, Terris MK5, Kane CJ6, Amling CL7, Carroll PR1, Cooperberg MR8.
Источник
1. Department of Urology, UCSF Comprehensive Cancer Center, University of California, San Francisco, CA, USA.
2. Department of Surgery, Division of Urology, Duke University, Durham, NC, USA; Urology Section, Durham Veterans Administration Medical Center, Durham, NC, USA.
3. Department of Urology, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA; Urology Section, Department of Surgery, Veterans Administration Medical Center, Palo Alto, CA, USA.
4. Urology Section, Department of Surgery, Veterans Administration Greater Los Angeles Healthcare System, Los Angeles, CA, USA; Department of Urology, University of California at Los Angeles School of Medicine, Los Angeles, CA, USA.
5. Urology Section, Department of Surgery, Veterans Administration Medical Center, Augusta, GA, USA; Department of Surgery, Medical College of Georgia, Augusta, GA, USA.
6. Department of Urology, University of California, San Diego, CA, USA.
7. Department of Urology, Oregon Health Sciences University, Portland, OR, USA.
8. Department of Urology, UCSF Comprehensive Cancer Center, University of California, San Francisco, CA, USA; Urology Section, Department of Surgery, Veterans Administration Medical Center, San Francisco, CA, USA. Electronic address: mcooperberg@urology.ucsf.edu.
Комментарии