Контекст
Онкоспецифическая выживаемость у мужчин с раком яичка I клинической стадии (РЯ-I) практически всегда является отличной. Активное наблюдение без адаптации по риску (АНБР) является стратегией ведения пациентов с РЯ-I, направленной на минимизацию избыточного лечения и избежание возможных отсроченных побочных эффектов адъювантной терапии.
Цель
Провести обзор доказательной базы по онкологическим исходам у мужчин с РЯ-I, подвергающихся АНБР, и обсудить спорные моменты в ведении пациентов с РЯ-I.
Сбор материала
Был проведён поиск в MEDLINE/PubMed, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials с 1 января 1987 г. по 1 января 2017 г.
Синтез материала
В критический обзор было включено 68 исследований. Обоснование АНБР, онкологических исходов, протоколов наблюдения и сравнительной эффективности с активным наблюдением со взвешиванием по риску (АН) были представлены с оценкой силы доказательной базы и риска искажения результатов. Онкоспецифическая выживаемость приближается к 100% у мужчин с РЯ-I, подвергающихся АНБР. Активное лечение ограничено 20–30% пациентов, у которых развивается рецидив; этим пациентам требуется спасительная химиотерапия и возможная диссекция забрюшинных лимфатических узлов. Существующие протоколы АН включают визуализацию и лабораторные исследования, которые сначала выполняются интенсивно, но по мере увеличения срока наблюдения становятся менее частыми.
Заключение
АНБР является привлекательным вариантом ведения пациентов с РЯ-I, который сохраняет превосходные долгосрочные показатели излечения от рака, но сберегает большинство пациентов от дополнительного лечения, такого как профилактическая химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
Ключевые слова: рак яичка, герминогенные опухоли, активное наблюдение.
Non–risk-adapted Surveillance for Stage I Testicular Cancer: Critical Review and Summary
By: Phillip Martin Pierorazio , Peter Albers, Peter C. Black, Torgrim Tandstad, Axel Heidenreich, Nicola Nicolai, Craig Nichols
European Urology, Volume 73 Issue 6, June 2018, Pages 899–907
Keywords: Testicular cancer, Germ cell tumor, Active surveillance
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии