Актуальность
Роботическая пиелолитотомия (РПЛ) и роботическая нефролитотомия (РНЛ) могут быть использованы для лечения пациентов с камнями почки в качестве альтернативы перкутанной нефролитотомии и гибкой уретероскопии.
Цель исследования
Описать методики РПЛ и РНЛ и представить многоцентровые данные по исходам у пациентов после использования этих процедур.
Дизайн, условия и участники исследования
Это исследование было ретроспективным анализом 27 пациентов, подвергшихся РПЛ и РНЛ в пяти специализированных академических центрах с 2008 по 2014 гг.
Хирургическое вмешательство
РПЛ и РНЛ без ишемии почки.
Определение результатов
Мы оценили элиминацию камней с помощью визуальной оценки и послеоперационной визуализации. Мы также оценили другие факторы, включая осложнения (степень по Клавьену), объём кровопотери, продолжительность операции и срок госпитализации.
Результаты и ограничения
Двадцать семь пациентов подверглись 28 процедурам по поводу камней почек со средним размером 2.74 см (стандартное отклонение: 1.4, диапазон: 0.8–5.8). Средний объём камня составил 10.2 см3. РПЛ была выполнена в 26 случаях. РНЛ была выполнена у одного пациента, тогда как ещё одному выполнена комбинированная РПЛ-РНЛ. Показания включали неудачную попытку эндоурологического вмешательства (13), коралловидные камни (пятеро), газосодержащий камень (один), дивертикул чашки (один), сложную реконструкцию мочевого тракта (два) и желание пациента (четверо). Средний возраст пациентов составил 35.6 лет, а средний индекс массы тела – 25.5 кг/м2. Средняя продолжительность операции / время за консолью составили 182 минуты и 128 минут соответственно. Средний объём кровопотери составил 38 мл. Средняя продолжительность госпитализации составила 1.7 суток. Не было значимой разницы между дооперационным и послеоперационным сывороточными уровнями креатинина. Общая частота осложнений составила 18.5% (1 степени по Клавьену = 3.7%; 2 степени = 7.4%; 3b степени = 7.4%). Общий показатель stone-free составил 96%.
Заключение
РПЛ и РНЛ являются безопасными и адекватными вариантами удаления камней почек у должным образом отобранных пациентов. В частности, РПЛ позволяет удалять камни, минуя паренхиму, уменьшая потенциальное кровотечение и потерю нефронов.
Ключевые слова: камень почки, нефролитотомия, пиелолитотомия, робототехника, уролитиаз.
Zero-fragment Nephrolithotomy: A Multi-center Evaluation of Robotic Pyelolithotomy and Nephrolithotomy for Treating Renal Stones
By: Ryan Swearingen, Akshay Sood, Rabii Madi, Zachary Klaassen, Ketan Badani, Jack S. Elder, Kyle Wood, Ashok Hemal, Khurshid R. Ghani
European Urology, Volume 72 Issue 6, December 2017, Pages 1014–1021
Keywords: Kidney stone, Nephrolithotomy, Pyelolithotomy, Robotics, Urolithiasis
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии