Контекст
Фокальная терапия рака простаты была предложена как альтернатива лечению, затрагивающему всю железу целиком.
Цель
Обобщить данные об источниках энергии, применяемых для фокальной терапии.
Сбор материала
Был проведён поиск в Embase и Medline (PubMed) с 1996 по 31 октября 2015 года с соблюдением принципов PRISMA («Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses»). Из электронных регистров были получены данные по активным исследованиям. Стадия изучения каждого источника энергии оценивалась по рекомендациям IDEAL («Idea, Development, Exploration, Assessment, Long-term study»).
Синтез материала
Было отобрано тридцать семь статей, в которых представлены данные 3230 пациентов, подвергшихся фокальной терапии. Тринадцать статей были посвящены высокоинтенсивному фокусированному ультразвуку, 11 - криотерапии, три - фотодинамической терапии, четыре - лазерной интерстициальной термотерапии, две - брахитерапии, три - необратимой электропорации, одна - радиочастотному воздействию. Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, криотерапия, фотодинамическая терапия и брахитерапия оценивались в исследованиях до стадии 2b. Лазерная интерстициальная термотерапия и необратимая электропорация оценивались в исследованиях до стадии 2a. Радиочастотная аблация оценивалась в одном исследовании 1 стадии. Медиана периода наблюдения составляла от 4 до 61 месяцев, а медиана частоты серьёзных нежелательных явлений составляла от 0% до 10.6%. Частота удержания мочи без подтекания и без прокладок, частота сохранения потенции составляли 83.3–100% и 81.5–100% соответственно. В серии случаев с анализом по назначенному лечению медиана частоты значимого и незначимого заболевания при контрольной биопсии варьировала от 0% до 13.4% и от 5.1% до 45.9% соответственно. Основными ограничениями исследований были продолжительность наблюдения, отсутствие группы сравнения и гетерогенность.
Заключение
Фокальная терапия изучалась с оценкой семи источниковы энергии в одногрупповых ретроспективных и проспективных исследованиях по разработке в стадии до 2b. Фокальная терапия, по всей видимости, оказывает незначительное влияние на качество жизни и функцию мочеполовой системы. Онкологическую эффективность ещё предстоит сравнить со стандартом оказания помощи.
Ключевые слова: фокальная терапия, парциальная аблация, рак простаты.
New and Established Technology in Focal Ablation of the Prostate: A Systematic Review
By: Massimo Valerio, Yannick Cerantola, Scott E. Eggener, Herbert Lepor, Thomas J. Polascik, Arnauld Villers, Mark Emberton
European Urology, Volume 71 Issue 1, January 2017, Pages 17–34
Keywords: Focal therapy, Partial ablation, Prostate cancer
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии