Контекст

Пациенты с семиномой яичка I клинической стадии (КС I) с крупными первичными опухолями и / или инвазией rete testis (RTI) могут иметь повышенный риск рецидивирования. В последние годы эти факторы риска часто рассматривались для принятия решения о выполнении адъювантной терапии.

Цель

Провести систематический обзор литературы по размеру опухоли и RTI как факторам риска рецидивирования семиномы яичка КС I у пациентов, находящихся на активном наблюдении.

Сбор материала

Был проведён поиск в релевантных базах данных, включая Medline, Embase и Cochrane Library, до ноября 2016 г. Включались рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) или квази-РКИ, проспективные обсервационные исследования с контрольной группой, ретроспективные исследования с сопоставленными парами и сравнительные исследования по регистрам / базам данных с хорошим дизайном. Основным оцениваемым результатом были рецидивы и безрецидивная выживаемость (БРВ). Риск искажения результатов оценивался с помощью инструмента «Quality in Prognosis Studies».

Синтез материала

После оценки 3068 резюме и 80 полнотекстовых статей, 20 исследований оказались соответствующими критериям включения. Несмотря на то, что доказательной базы в пользу порогового значения для размера опухоли в 4 см не было, именно оно применялось чаще всего. Представленное отношение рисков (ОР) для БРВ для опухолей > 4 см составило 1.59–2.8. Соответственно, представленные 5-летние показатели БРВ находились в диапазоне от 86.6% до 95.5% и от 73.0% до 82.6% для пациентов с опухолями ≤ 4 и > 4 см соответственно. Для опухолей с наличием RTI представленное ОР было равно 1.4–1.7. Пятилетняя БРВ находилась в диапазоне от 86.0% до 92.0% и от 74.9% до 79.5% у пациентов без RTI и с RTI соответственно. Из-за гетерогенности данных было сделано заключение, что мета-анализ невыполним.

Заключение

Размер первичной опухоли и RTI ассоциированы с риском рецидива при семиноме яичка КС I у пациентов во время активного наблюдения. Однако, даже в присутствии какого-либо из этих факторов риска, большинство этих пациентов оказываются излеченными с помощью одной лишь орхэктомии и не испытывают рецидивов. Более того, доказательная база по прогностической ценности размера опухоли и RTI имеет значительные ограничения, поэтому использовать их в рутинной клинической практике нужно сдержанно.

Ключевые слова: прогностические факторы, рецидив, семинома яичка, наблюдение, систематический обзор.

Testicular Tumour Size and Rete Testis Invasion as Prognostic Factors for the Risk of Relapse of Clinical Stage I Seminoma Testis Patients Under Surveillance: a Systematic Review by the Testicular Cancer Guidelines Panel

By: Joost L. Boormans, Javier Mayor de Castro, Lorenzo Marconi, Yuhong Yuan, M. Pilar Laguna Pes, Carsten Bokemeyer, Nicola Nicolai, Ferran Algaba, Jan Oldenburg, Peter Albers

• a Department of Urology, Erasmus MC Cancer Institute, Rotterdam, The Netherlands;
• b Department of Urology, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, Spain;
• c Department of Urology and Renal Transplantation, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Portugal;
• d Division of Gastroenterology and Cochrane UGPD Group, Department of Medicine, Health Sciences Centre, McMaster University, Hamilton, Canada;
• e Department of Urology, AMC University Hospital Amsterdam, The Netherlands;
• f Department of Internal Medicine II, Oncology, Hematology and Stem Cell Transplantation with Section Pneumology, University Hospital Eppendorf, Hamburg, Germany;
• g Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori, Milan, Italy;
• h Department of Pathology, Fundació Puigvert, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain;
• i Department of Oncology, Akershus University Hospital, Lørenskog, Norway and University of Oslo, Oslo, Norway;
• j Department of Urology, Düsseldorf University Hospital, Heinrich-Heine-University Düsseldorf, Germany

European Urology, Volume 73 Issue 3, March 2018, Pages 394–405

Keywords: Prognostic factors, Recurrence, Seminoma testis, Surveillance, Systematic review

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич