Актуальность
Сообщения о долгосрочных онкологических результатах лечения пациентов, которым выполнялась робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП), немногочисленны, так как радикальная простатэктомия покрывает только современную эру простат-специфического антигена (PSA).
Цель
Оценить онкологический контроль у мужчин, подвергшихся РАРП по крайней мере 10 лет назад.
Дизайн, условия и участники исследования
С 2001-2003 гг. мы наблюдали сплошную выборку из 483 мужчин с локализованным раком предстательной железы, подвергшихся РАРП в реферативном центре оказания специализированной помощи.
Проведённые вмешательства
РАРП в качестве вмешательства первой линии.
Определение результатов и статистический анализ
Мы вычисляли выживаемость без биохимического рецидива (ВББХР), выживаемость без метастазирования (ВБМ) и онкоспецифическую выживаемость (ОСВ). Актуарные показатели оценивались с помощью метода Каплана-Мейера. Модели пропорциональных рисков Кокса были использованы для того, чтобы идентифицировать переменные, предиктивные в отношении биохимического рецидива (БХР), назначения спасительной терапии и метастазирования.
Результаты и ограничения
За период наблюдения, медиана которого составила 121 месяц (межквартильный размах: 97-132), было зафиксировано 108 пациентов с БХР. Актуарные показатели ВББХР, ВБМ и ОСВ через 10 лет составили 73.1%, 97.5% и 98.8% соответственно. При мультивариабельном анализе группа риска по Д’Амико, сумма баллов Глисона по данным патогистологического исследования, стадия и хирургический край были сильнейшими предикторами БХР, в зависимости от того, какие переменные рассматривались - дооперационные или послеоперационные. Значения фиксируемых уровней PSA вместе с тяжестью заболевания были независимыми предикторами назначения спасительной терапии, наряду с персистирующим уровнем PSA в качестве предиктора для метастазирования.
Заключение
В современных условиях у пациентов с локализованным раком предстательной железы РАРП обеспечивает эффективный десятилетний онкологический контроль. Тяжесть заболевания и данные измерений уровня PSA могут быть использованы для ведения более персонализированных и экономически эффективных режимов наблюдения за пациентами.
Ключевые слова: онкологический контроль, рак простаты, простатэктомия, робототехника, послеоперационное наблюдение.
Oncologic Outcomes at 10 Years Following Robotic Radical Prostatectomy
By: Mireya Diaz a b, James O. Peabody a , Victor Kapoor a , Jesse Sammon a , Craig G. Rogers a , Hans Stricker a , Zhaoli Lane c , Nilesh Gupta c , Mahendra Bhandari a and Mani Menon a d
European Urology, Volume 67 Issue 6, June 2015, Pages 1168-1176
Keywords: Cancer control, Prostate cancer, Prostatectomy, Robotics, Postoperative surveillance
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии