Актуальность

Модель качественно-ориентированного здравоохранения была предложена как объединяющая сила, нацеленная на улучшение результатов и удержание стоимости медицинских услуг.

Цель исследования

Разработать стандартный набор разнонаправленных пациент-ориентированных результатов в здравоохранении для отслеживания, сравнения и улучшения качества лечения локализованного рака предстательной железы (РПЖ).

Дизайн, условия и участники исследования

Мы собрали международную рабочую группу из пациентов, экспертов по регистрам, урологов и онкологов-радиологов чтобы составить обзор имеющихся данных и опыта.

Определение результатов и статистический анализ

Группа определила рекомендованный стандартный набор, представляющий, кто должен отслеживаться, что нужно измерять и в какие временные точки, а также какие данные необходимы для проведения осмысленных сравнений. Используя модифицированный дельфийский метод на протяжении серии телеконференций, группа достигла консенсуса в отношении стандартного набора.

Результаты и ограничения

Мы рекомендуем применять стандартный набор к мужчинам с только что диагностированным локализованным РПЖ, которым проводится активное наблюдение, хирургическое лечение, облучение или иные методы воздействия. Стандартный набор включает острые токсические побочные эффекты в течение 6 месяцев лечения, а также сообщаемые пациентами результаты, регулярно отслеживаемые в течение 10 лет. Включены сообщаемые пациентами группы симптомов недержания мочи и ирритативной симптоматики, кишечной симптоматики, сексуальной симптоматики и гормональной симптоматики; рекомендуемым инструментом для измерения выраженности симптоматики является Комбинированная краткая анкета расширенного индекса рака простаты (Expanded Prostate Cancer Index Composite Short Form). Результаты контроля заболевания включают общую и причинно-специфическую выживаемость, выживаемость без метастазов и выживаемость без биохимического рецидива. Должна включаться начальная клиническая и патоморфологическая информация и данные по коморбидности для повышения интерпретируемости сравнений.

Заключение

Мы определили простой, легко внедряемый набор результатов, который, на наш взгляд, должен определяться у всех мужчин с локализованным РПЖ в качестве первого критически важного шага в повышении качества оказания медицинской помощи.

Ключевые слова: определение результатов, сообщаемые пациентом результаты, рак простаты, качество.

Defining a Standard Set of Patient-centered Outcomes for Men with Localized Prostate Cancer

By: Neil E. Martin a b , Laura Massey a , Caleb Stowell a , Chris Bangma c , Alberto Briganti d , Anna Bill-Axelson e , Michael Blute f , James Catto g , Ronald C. Chen h , Anthony V. D’Amico b , Günter Feick i , John M. Fitzpatrick j , Steven J. Frank k , Michael Froehner l , Mark Frydenberg m , Adam Glaser n , Markus Graefen o , Daniel Hamstra p , Adam Kibel q , Nancy Mendenhall r , Kim Moretti s , Jacob Ramon t , Ian Roos u , Howard Sandler v , Francis J. Sullivan w , David Swanson x , Ashutosh Tewari y , Andrew Vickers z , Thomas Wiegel aa and Hartwig Huland o

• a International Consortium for Health Outcomes Measurement, Cambridge, MA, USA
• b Department of Radiation Oncology, Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
• c Department of Urology, Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
• d Prostate Cancer Research Programme at the Urological Research Institute, Department of Urology, Vita-Salute San Raffaele University Hospital, Milan, Italy
• e Department of Surgical Sciences, Department of Urology, Uppsala University Hospital and National Prostate Cancer Register of Sweden, Uppsala, Sweden
• f Department of Urology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
• g University of Sheffield Academic Urology Unit and Academic Unit of Molecular Oncology, CR-UK/YCR, Sheffield Cancer Research Centre, University of Sheffield Medical School, Sheffield, UK
• h Department of Radiation Oncology, University of North Carolina Lineberger Comprehensive Cancer Center, Chapel Hill, NC, USA
• i Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe, Pohlheim, Germany
• j Irish Cancer Society, Dublin, Ireland
• k Department of Radiation Oncology, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA
• l Department of Urology, University Hospital Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany
• m Department of Surgery, Monash University, Victoria, Australia
• n Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Leeds, West Yorkshire, UK
• o Martini-Klinik at University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany
• p Department of Radiation Oncology, University of Michigan Health System, Ann Arbor, MI, USA
• q Urologic Surgery, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
• r University of Florida Proton Therapy Institute, Jacksonville, FL, USA
• s South Australian Prostate Cancer Clinical Outcomes Collaborative, Repatriation General Hospital, Daw Park, South Australia, Australia
• t Department of Urology and Uro-Oncology, Chaim Sheba Medical Center at Tel Hashomer, Tel Hashomer, Israel
• u Cancer Voices Australia, Melbourne, Victoria, Australia
• v Department of Radiation Oncology, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA, USA
• w Prostate Cancer Institute, NUI Galway, Galway, Ireland
• x Department of Urology, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA
• y Department of Urology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai Hospital, New York, NY, USA
• z Department of Epidemiology and Biostatistics, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
• aa Department of Radiation Oncology, University Hospital Ulm, Ulm, Germany

European Urology, Volume 67 Issue 3, March 2015, Pages 460-467

Keywords: Outcome measurement, Patient-reported, Prostate cancer, Value

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич