Контекст
Биопсия простаты (БП) представляет собой золотой стандарт для подтверждения наличия рака. Помимо традиционных случайных или систематических подходов, недавно появилась и прицельная методика с наведением по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Цель
Выполнить систематический обзор осложнений после БП под трансректальным ультразвуковым (ТРУЗ) наведением, трансперинеальной БП и БП под МРТ-наведением.
Сбор материала
Мы выполнили систематический литературный поиск в базах данных Web of Science, Embase и Scopus до октября 2015 г. в соответствии с рекомендательным документом «Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses» (PRISMA). Были изучены осложнения и смертность после случайной, систематической и прицельной БП. Было включено восемьдесят пять ссылок.
Синтез материала
Самым частым осложнением после БП было небольшое и самостоятельно останавливающееся кровотечение (гематурия и гемоспермия), независимо от доступа для биопсии. Частота ректального кровотечения была сопоставимой для традиционной ТРУЗ-биопсии и прицельной БП. Почти 25% пациентов испытывали симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, но лишь у немногих была задержка мочеиспускания, чаще после трансперинеальной биопсии. Временная эректильная дисфункция встречалась нередко, возвращение до исходного качества эрекции отмечалось в течение 1–6 месяцев. Встречаемость инфекционных осложнений увеличивается, чаще они встречаются у мужчин с сопутствующими заболеваниями и в более старшем возрасте. Трансперинеальная биопсия и биопсия с прямым МРТ-наведением в шахте аппарата могут снизить риск тяжёлых инфекционных осложнений. Смертность после БП встречается нечасто, независимо от методики выполнения биопсии.
Заключение
Осложнения после БП встречаются часто но, как правило, купируются сами. Частота госпитализации из-за тяжёлой инфекции постоянно возрастает. Общее состояние здоровья пациента, факторы риска и вероятность резистентности к антибиоткам должны быть тщательно оценены перед планированием БП.
Ключевые слова: биопсия простаты, осложнения, биопсия с МРТ-наведением, инфекция, госпитализация, смертность.
Complications After Systematic, Random, and Image-guided Prostate Biopsy
By: Marco Borghesi, Hashim Ahmed, Robert Nam, Edward Schaeffer, Riccardo Schiavina, Samir Taneja, Wolfgang Weidner, Stacy Loeb
European Urology, Volume 71 Issue 3, March 2017, Pages 353–365
Keywords: Prostate biopsy, Complications, MRI-guided biopsy, Infection, Hospitalization, Mortality
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии