Актуальность
Руководства Всеобщей национальной онкологической сети (NCCN) и Европейской ассоциации урологов (EAU) рекомендуют использовать лучевую терапию (ЛТ) в сочетании с андроген-депривационной терапией (АДТ) для лечения пациентов с раком простаты высокой степени риска и пациентов с местнораспространённым раком простаты.
Цель исследования
Оценить степень приверженности данным рекомендациям.
Дизайн, условия и участники исследования
За период с 2003 по 2009 гг. в базе данных «Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты» (SEER) Medicare у 14180 пациентов был установлен диагноз аденокарциномы простаты высокой степени риска (T1–T2 с гистологической градацией 3 по классификации Всемирной организации здравоохранения) или с местным распространением (T3–T4 с любой гистологической градацией).
Проведённые вмешательства
Проведение ЛТ-АДТ или ЛТ в монорежиме.
Определение результатов и статистический анализ
Мы оценили частоту приверженности рекомендациям по применению ЛТ-АДТ в общей популяции и после стратификации по группам стадии-градации (T1–T2 G3 против T3–T4 с любой градацией), возраста (66–69, 70–74, 75–79, ≥80 лет), индекса коморбидности Чарльсона (CCI) (0, 1, ≥2) и наличию исходных предсуществующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Мы отразили частоту назначения ЛТ-АДТ в виде графика за период исследования. Был выполнен мультивариабельный логистический анализ для оценки предикторов использования ЛТ-АДТ.
Результаты и ограничения
Частота назначения ЛТ-АДТ и приверженность рекомендациям составили 58–75%, наибольший показатель (75%) был зафиксирован в 2003 году, а наименьший (58%) в 2009 году. После стратификации по группам стадии-градации, возраста, CCI и по наличию предсуществующих ССЗ, были получены схожие результаты. В мультивариабельном анализе год установления диагноза (p < 0.001), возраст пациента (p < 0.001), группа стадии-градации (p < 0.001), CCI (p = 0.036), раса (p < 0.001), семейное положение (p < 0.001), плотность населения (p < 0.001) и регион США (p < 0.001) были независимыми предикторами использования ЛТ-АДТ. Ограничения нашего исследования включают в себя возраст пациентов старше 65 лет и то, что все пациенты были застрахованы по Medicare.
Заключение
Частота приверженности рекомендациям о применении ЛТ-АДТ субоптимальна и не возрастает, а снижается со временем.
Ключевые слова: рак простаты высокого риска, местнораспространённый рак простаты, ЛТ-АДТ, SEER-Medicare.
Assessment of the Rate of Adherence to International Guidelines for Androgen Deprivation Therapy with External-beam Radiation Therapy: A Population-based Study
By: Paolo Dell’Oglio, Hiba Abou-Haidar, Sami-Ramzi Leyh-Bannurah, Zhe Tian, Alessandro Larcher, Giorgio Gandaglia, Nicola Fossati, Shahrokh F. Shariat, Umberto Capitanio, Alberto Briganti, Francesco Montorsi, Markus Graefen, Fred Saad and Pierre I. Karakiewicz
European Urology, Volume 70 Issue 3, September 2016, Pages 429-435
Keywords: High-risk prostate cancer, Locally advanced prostate cancer, RT-ADT, SEER-Medicare.
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии