Передовой опыт в робот-ассистированной радикальной цистэктомии и реконструкции мочевыводящих путей: рекомендации согласительного комитета Пасадены

Контекст

Робот-ассистированная хирургия всё чаще применяется при радикальной цистэктомии (РЦ) и реконструкции мочевыводящих путей. Накоплено достаточно информации чтобы с использованием принципов доказательной медицины сформулировать согласительные рекомендации по ключевым вопросам, таким как периоперационное ведение пациентов, сравнительная эффективность по хирургическим осложнениям, а также онкологические результаты в ближайшем и среднем периоде.

Цель исследования

Двухдневная конференция экспертов по РЦ и реконструкции мочевыводящих путей была организована в Пасадене, Калифорния, и онкологическом центре City of Hope в Дуарте, Калифорния, с целью систематического обзора существующей рецензированной литературы по робот-ассистированной РЦ (РАРЦ), расширенной лимфаденэктомии и реконструкции мочевыводящих путей. Конференция проводилась без коммерческой поддержки.

Сбор материала

Был выполнен систематический обзор литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA.

Синтез материала

Обсуждались систематические литературные обзоры и индивидуальные результаты, был достигнут консенсус по всем ключевым вопросам. Большинство оперативных, среднесрочных онкологических, функциональных результатов и профиль осложнений были схожими после открытой РЦ (ОРЦ) и РАРЦ. РАРЦ стойко приводит к меньшей кровопотере и меньшей необходимости в гемотрансфузии во время операции. РАРЦ, как правило, требует большей продолжительности операции, чем ОРЦ, особенно при интракорпоральной реконструкции. Роботическое ассистирование имеет эргономическую ценность для хирургов. Опыт хирургов и объём операций в центре являются сильными предикторами благоприятных результатов как для открытых, так и для роботических методик.

Заключение

РАРЦ представляется сходной с ОРЦ в плане оперативных, патогистологических, среднесрочных онкологических, большинства функциональных результатов, а также в плане профиля осложнений. РАРЦ стабильно приводит к меньшей кровопотере и меньшей необходимости гемотрансфузии во время операции. РАРЦ может быть дороже ОРЦ, хотя выполнение таких операций в большом количестве может ослабить эту разницу.

Ключевые слова: доказательный обзор, рак мочевого пузыря, цистэктомия, экстракорпоральная реконструкция мочевыводящих путей, интракорпоральная реконструкция мочевыводящих путей, радикальная цистэктомия, робототехника, РАРЦ, робот-ассистированная радикальная цистэктомия, реконструкция мочевыводящих путей.

Best Practices in Robot-assisted Radical Cystectomy and Urinary Reconstruction: Recommendations of the Pasadena Consensus Panel

By: Timothy G. Wilson a, Khurshid Guru b , Raymond C. Rosen c , Peter Wiklund d , Magnus Annerstedt e , Bernard H. Bochner f , Kevin G. Chan a , Francesco Montorsi g , Alexandre Mottrie h , Declan Murphy i , Giacomo Novara j , James O. Peabody k , Joan Palou Redorta l , Eila C. Skinner m , George Thalmann n , Arnulf Stenzl o , Bertram Yuh a and James Catto p

• a City of Hope Cancer Center, Duarte, CA, USA
• b Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, NY, USA
• c New England Research Institutes, Inc., Watertown, MA, USA
• d Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
• e Urology STHLM, Stockholm, Sweden
• f Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
• g University Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italy
• h O.L.V. Clinic, Aalst, Belgium
• i Peter MacCallum Cancer Centre, East Melbourne, Victoria, Australia
• j University of Padua, Padua, Italy
• k Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Hospital, Detroit, MI, USA
• l Fundació Puigvert, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
• m Stanford University, Stanford, CA, USA
• n University of Bern, Bern, Switzerland
• o Eberhard Karls University of Tübingen, Tubingen, Germany
• p University of Sheffield, Sheffield, UK

European Urology, Volume 67 Issue 3, March 2015, Pages 363-375

Keywords: Evidence-based review, Bladder cancer, Cystectomy, Extracorporeal urinary reconstruction, Intracorporeal urinary reconstruction, Radical cystectomy, Robotics, RARC, Robot-assisted radical cystectomy, Urinary reconstruction

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич