Актуальность
Хотя была обнаружена ассоциация между периоперационными гемотрансфузиями (ГТ) и нежелательными исходами при различных злокачественных новообразованиях, важность выбора времени выполнения ГТ не была установлена.
Цель
Целью этого исследования была оценка того, ассоциирована ли интраоперационная ГТ с худшим онкологическим результатом у пациентов с раком мочевого пузыря, подвергающихся радикальной цистэктомии (РЦ).
Дизайн, условия и участники исследования
Проанализированы результаты двух независимых когорт сплошной выборки пациентов с раком мочевого пузыря, подвергшихся РЦ.
Определение результатов и статистический анализ
Определены безрецидивная выживаемость, онкоспецифическая выживаемость (ОСВ) и общая выживаемость, выполнен мультивариабельный анализ для оценки взаимосвязи между временем выполнения ГТ и онкологическими результатами.
Результаты и ограничения
В первичной когорте из 360 пациентов 241 (67%) получал периоперационную ГТ, что включало 162 интраоперационных ГТ и 79 послеоперационных ГТ. Пятилетняя ОСВ составила 44% у пациентов, которые получали интраоперационную ГТ, против 64%, которые получали послеоперационную ГТ (p = 0.0005). После мультивариабельного анализа интраоперационная ГТ была ассоциирована с увеличенным риском смерти от рака (отношение рисков [ОР]: 1.93; p = 0.02), тогда как у получивших послеоперационную ГТ такой связи не имелось (p = 0.60). В валидационной когорте из 1770 пациентов, 1100 (62%) получали периоперационную ГТ, медиана послеоперационного наблюдения составила 11 лет (межквартильный размах: 8.0-15.7). Пятилетняя безрецидивная выживаемость (p < 0.001) и ОСВ (p < 0.001) были значительно хуже у пациентов, получавших интраоперационную ГТ. Интраоперационная ГТ была независимо ассоциирована с рецидивом (ОР: 1.45; p = 0.001), онкоспецифической смертностью (ОР: 1.55; p = 0.0001) и смертностью от любых причин (ОР: 1.40; p < 0.0001). Послеоперационная ГТ не была ассоциирована с риском рецидива заболевания или смерти от рака.
Заключение
Интраоперационная ГТ ассоциирована с увеличением риска рецидива рака мочевого пузыря и смертности.
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, уротелиальная карцинома, трансфузия, исходы, интраоперационная гемотрансфузия.
Perioperative Blood Transfusion and Radical Cystectomy: Does Timing of Transfusion Affect Bladder Cancer Mortality?
By: E. Jason Abel a , Brian J. Linder b , Tyler M. Bauman a , Rebecca M. Bauer c , R. Houston Thompson b , Prabin Thapa d , Octavia N. Devon a , Robert F. Tarrell d , Igor Frank b , David F. Jarrard a , Tracy M. Downs a and Stephen A. Boorjian b
European Urology, Volume 66 Issue 6, December 2014, Pages 1139-1147
Keywords: Bladder cancer, Urothelial carcinoma, Transfusion, Outcomes, Intraoperative blood transfusion
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии