A prospective patient-centred evaluation of urethroplasty for anterior urethral stricture using a validated patient-reported outcome measure
Jackson MJ, Chaudhury I, Mangera A, Brett A, Watkin N, Chapple CR, Andrich DE, Pickard RS, Mundy AR.
Источник
Department of Urology, Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne, UK. Electronic address: matthewjackson@me.com.
Исследования вмешательств по поводу стриктуры уретры в определении преимуществ для пациентов основываются на результатах анкет, заполняемых клиницистами и не имеющих надежной доказательности измерений.
Цель
Оценить реконструкцию уретры с точки зрения пациентов с использованием валидированного вопросника относительно результатов лечения, заполняемого пациентом (ВРЗП).
Дизайн, установки и участники
Сорок шесть мужчин со стриктурами передней уретры в четырех урологических центрах Великобритании заполнили ВРЗП до (базовый уровень) и через 2 года после уретропластики.
Вмешательство
Психометрически надежный валидированный вопросник относительно результатов лечения для мужчин со стриктурой уретры.
Результат измерения и статистический анализ
Были измерены симптомы нижних мочевых путей (СНМП), состояние здоровья и удовлетворенность лечением, для сопоставительного анализа были использованы парный т- и подобранный парный тест Вилкоксона.
Результаты и ограничения
Тридцать восемь человек перенесли уретропластику по поводу стриктуры бульбарной уретры и восемь - стриктуры висячей уретры. Средний период наблюдения составил 25 (20-30) месяцев. Балл СНМП (0=меньше симптоматики, 24=больше симптоматики) улучшился от медианы в 12 в начале исследования до 4 через 2 года (при средней [95% доверительный интервал (ДИ)] разнице в 6,6 [4,2-9,1], р <0,0001).
33 мужчины (72%) считают, что симптомы мочевыводящих путей стали меньше влиять на их качество жизни, 8 (17%) сообщили об отсутствии изменений и у 5 (11%) результаты были хуже через 2 года после уретропластики. В целом, 40 человек (87%) остались «удовлетворены» или «очень удовлетворены» итогами лечения.
Состояние здоровья по визуальной аналоговой шкале (100=хорошее здоровье, 0=плохое) через 2 года после уретропластики улучшилось в среднем с 69 в начале исследования до 79 (средняя разница [95% ДИ] 10 [2-18], р = 0,018). Индекс оценки состояния здоровья (1=полное здоровье, 0=мертв) улучшился с 0,79 в начале исследования до 0,89 через 2 года (среднее различие [95% ДИ] 0,10 [0,02-0,18), р = 0,012]).
Выводы
Это первое исследование, которое проспективно оценивает реконструкцию уретры с использованием утвержденного ВРЗП. Мужчины сообщили о нарастании облегчения от симптомов и улучшении общего состояния здоровья через 2 года после уретропластики. Эти данные могут быть использованы в качестве временной опорной точки, которую хирурги могут использовать как эталон работы.
Комментарии