Контекст
За последнее десятилетие появилось множество новых вариантов лечения метастатического почечноклеточного рака (мПКР). Однако, для большинства этих препаратов отсутствуют данные прямого сравнения.
Цель
Непрямым образом сравнить эффективность и безопасность системной терапии, применяемой в первой линии при мПКР.
Сбор материала
Был проведён поиск в базах данных Medline, EMBASE, Web of Science и Scopus с использованием платформы OvidSP для исследований, индексированных с начала работы баз до 23 октября 2017 года. Тезисы конференций профильных медицинских ассоциаций также включались, а систематический поиск дополнялся ручным поиском. Для систематического обзора мы искали любые рандомизированные контролируемые исследования с параллельными группами по оценке системной терапии первой линии. Для сетевого мета-анализа мы ограничились клинически значимой сетью исходя из стандартов практики. Основным результатом была выживаемость без прогрессирования (ВБП). Общая выживаемость (ОВ) и нежелательные явления (НЯ) 3 и 4 степени были вторичными результатами.
Синтез материала
Всего 37 исследований, в которые вошли 13128 пациентов, были включены в этот систематический обзор. Сетевой мета-анализ включал 10 исследований, в которые вошли 4819 пациентов. Что касается ВБП (10 исследований, 4819 пациентов), была высокая вероятность (SUCRA 91%) того, что предпочтительным препаратом является кабозантиниб. Что касается ОВ (5 исследований, 3379 пациентов), была вероятность 48%, что предпочтительным вариантом терапии является сочетание ниволумаба и ипилимумаба. Была вероятность 67%, что ниволумаб с ипилимумабом являются наиболее хорошо переносимой схемой в плане НЯ.
Заключение
Кабозантиниб и ниволумаб с ипилимумабом с наибольшей вероятностью являются предпочтительными препаратами первой линии для лечения мПКР; однако, нужны прямые сравнительные исследования. Эти результаты могут помочь пациентам и врачам при принятии решения о лечении, а также могут помочь в проведении прямых сравнительных исследований в будущем.
Ключевые слова: кабозантиниб, выживаемость без признаков заболевания, сетевой мета-анализ, ниволумаб, почечноклеточный рак.
First-line Systemic Therapy for Metastatic Renal Cell Carcinoma: A Systematic Review and Network Meta-analysis
Christopher J.D. Wallis, Zachary Klaassen, Bimal Bhindi, Xiang Y. Ye, Thenappan Chandrasekar, Ann M. Farrell, Hanan Goldberg, Stephen A. Boorjian, Bradley Leibovich, Girish S. Kulkarni, Prakesh S. Shah, Georg A. Bjarnason, Daniel Y.C. Heng, Raj Satkunasivam, Antonio Finelli
European Urology, September 2018, Volume 74, Issue 3, Pages 309–321
Keywords: Cabozantinib, Disease-free survival, Network meta-analysis, Nivolumab, Renal cell carcinoma
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии