Актуальность
Для ежедневной рутинной практики предлагаются различные стратегии повторного тестирования на уровень простат-специфического антигена (PSA).
Цель исследования
Изучить интервалы повторного скрининга при начальном уровне PSA менее 3 нг/мл со стратификацией на любой и агрессивный рак предстательной железы (РПЖ).
Дизайн, условия и участники исследования
С 1998 г. по 2012 г. данные 4350 мужчин в возрасте 55-70 лет были анализированы в популяционном проспективном исследовании скрининга (медиана периода наблюдения: 11.6 лет).
Определение результатов и статистический анализ
Первичной конечной точкой было обнаружение агрессивного РПЖ (сумма баллов Глисона 7-10). Анализ регрессии Кокса был использован для изучения взаимосвязи между ковариатами.
Результаты и ограничения
Начальный уровень PSA менее 1.0 нг/мл, от 1 до 1.9 нг/мл и от 2 до 2.9 нг/мл имелся у 2416 мужчин (55.5%, группа 1), 1371 мужчин (31.6%, группа 2) и 563 мужчин (12.9%, группа 3) соответственно. При стратификации по этим группам PSA агрессивный РПЖ был обнаружен у 25 пациентов (1.0%), 80 пациентов (5.8%) и 34 пациентов (6.0%) соответственно. За 4 года эти показатели составили 0.0%, 0.29% и 1.8%, тогда как за 8 лет – 0.2%, 1.4% и 2.5% соответственно. При мультивариабельном анализе регрессии Кокса единственным независимым фактором риска агрессивного РПЖ был начальный уровень PSA (отношение рисков [ОР]: 6.06; 95%-ный доверительный интервал [ДИ], 3.82-9.61; p < 0.0001 для сравнения группы 2 и группы 1; и ОР 7.33; 95% ДИ, 4.29-12.52; p < 0.0001 для сравнения группы 3 и группы 1).
Заключение
Начальный уровень PSA был единственным предиктором для агрессивного РПЖ. Ввиду низкого показателя потенциально пропущенного РПЖ в этих группах, интервалы повторного скрининга могут быть безопасно адаптированы в зависимости от начальных уровней PSA, образуя «пирамиду PSA»: 6-8 лет при начальном PSA менее 1.0 нг/мл, 3-4 года при начальном PSA от 1 до 1.99 нг/мл и ежегодно при начальном PSA от 2 до 2.99 нг/мл.
Ключевые слова: раннее выявление, рак простаты, скрининг, интервал скрининга, выживаемость.
A “PSA Pyramid” for Men with Initial Prostate-specific Antigen ≤3 ng/ml: A Plea for Individualized Prostate Cancer Screening
By: Marco Randazzo a, Josef Beatrice a , Andreas Huber b , Rainer Grobholz c , Lukas Manka d , Felix K. Chun e , Franz Recker a and Maciej Kwiatkowski a d
European Urology, Volume 68 Issue 4, October 2015, Pages 591-597
Keywords: Early detection, Prostate cancer, Screening, Screening interval, Survival
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии