Актуальность
Знание о местах расположения значимого рака предстательной железы (зРПЖ), пропускаемых при биопсии (Б) с магнитно-резонансным (МР) и трансректальным ультразвуковым (ТРУЗ) наведением может помочь усовершенствовать эти методики.
Цель исследования
Выявить локализации очагов зРПЖ, пропускаемых при МР- и ТРУЗ-Б.
Дизайн, условия и участники исследования
В реферативном центре включена сплошная выборка из 223 мужчин без предшествующей Б с повышением уровня простат-специфического антигена и/или изменениями при пальцевом ректальном исследовании. Определялись патогистологически доказанные места расположения рака, сумма Глисона и длина опухоли.
Проведённые вмешательства
Все пациенты подверглись мультипараметрической МРТ и 12-точечной систематической ТРУЗ-Б. МР-Б выполнялась у всех пациентов с подозрением на РПЖ по данным мультипараметрической МРТ (n = 142).
Определение результатов и статистический анализ
Места расположения рака сравнивались между МР- и ТРУЗ-Б. Доли выражались в процентах с подсчётом соответствующих 95%-ных доверительных интервалов.
Результаты и ограничения
В общей сложности было обнаружено 191 очагов у 108 пациентов с зРПЖ. Из них, 74% (141/191) были определены как зРПЖ при МР- или ТРУЗ-Б. МР-Б обнаружила 74% (105/141) из этих очагов и 61% (86/141) из ТРУЗ-Б. ТРУЗ-Б обнаружила больше очагов по сравнению с МР-Б (140 против 109). Однако, эти очаги часто содержали рак низкого риска (39%). Значимые очаги, пропущенные при МР-Б, чаще всего находились в дорсолатеральном (58%) и апикальном (37%) сегментах, а пропущенные при ТРУЗ-Б очаги находились в переднем сегменте (79%), передней части в середине простаты (50%) и передней части верхушки (23%).
Заключение
При обеих методиках с трудом обнаруживаются апикальные очаги. МР-Б часто пропускала рак с поражением дорсолатеральной части (58%), а ТРУЗ-Б – с поражением передней части (79%).
Ключевые слова: МРТ, простата, рак, биопсия, локализация.
Why and Where do We Miss Significant Prostate Cancer with Multi-parametric Magnetic Resonance Imaging followed by Magnetic Resonance-guided and Transrectal Ultrasound-guided Biopsy in Biopsy-naïve Men?
By: Martijn G. Schouten, Marloes van der Leest, Morgan Pokorny, Martijn Hoogenboom, Jelle O. Barentsz, Les C. Thompson, Jurgen J. Fütterer
European Urology, Volume 71 Issue 6, June 2017, Pages 896–903
Keywords: MRI, Prostate, Cancer, Biopsy, Location
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии