Резюме

Людей с бессимптомной бактериурией (ББУ) часто без необходимости лечат антибиотиками, что влечёт за собой риск нежелательных явлений и резистентности к антибактериальным препаратам. Мы выполнили систематический обзор, чтобы определить какую-либо пользу и риски от лечения ББУ в отдельных группах пациентов. Был проведён поиск в релевантных базах данных, а подходящие исследования оценивались по риску искажения результатов и качеству в соответствии с системой «Grading of Recommendations, Assessment, Development and Education». Когда это было возможно, выполнялся мета-анализ полученных данных или нарративный синтез доказательной базы. После скрининга среди 3626 статей было включено 50 исследований с участием 7088 пациентов. В целом, качество доказательной базы колебалось от очень низкого до низкого. Не было признаков наличия пользы у пациентов без факторов риска, у пациентов с сахарным диабетом, у женщин в постменопаузальном периоде, у пожилых госпитализированных пациентов, у пациентов с трансплантированной почкой, у пациентов перед протезированием сустава, а у пациентов с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) наблюдался вред от такой терапии. Лечение ББУ приводило к снижению риска послеоперационной ИМП после трансуретральной резекции. У беременных женщин мы обнаружили данные о том, что лечение ББУ снижало риск симптоматической ИМП, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов. ББУ следует лечить перед трансуретральной резекцией. Кроме того, современная доказательная база также предполагает, что лечение ББУ требуется у беременных женщин, хотя результаты недавнего исследования подвергают сомнению эту точку зрения.

Ключевые слова: бессимптомная бактериурия, лечение антибиотиками, инфекция мочевыводящих путей.

Benefits and Harms of Treatment of Asymptomatic Bacteriuria: A Systematic Review and Meta-analysis by the European Association of Urology Urological Infection Guidelines Panel

By: Bela Köves, Tommaso Cai, Rajan Veeratterapillay, Robert Pickard, Thomas Seisen, Thomas B. Lam, Cathy Yuhong Yuan, Franck Bruyere, Florian Wagenlehner, Riccardo Bartoletti, Suzanne E. Geerlings, Adrian Pilatz, Benjamin Pradere, Fabian Hofmann, Gernot Bonkat, Björn Wullt

• a Department of Urology, South-Pest Teaching Hospital, Budapest, Hungary;
• b Department of Urology, Santa Chiara, Reg. Hospital, Trento, Italy;
• c Department of Urology, Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne, UK;
• d Newcastle University Newcastle upon Tyne, UK;
• e Academic Department of Urology, Pitie´- Salpetrie`re Hospital, Assistance-Publique Hoˆpitaux de Paris, Paris, France;
• f Department of Urology, Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, UK;
• g Academic Urology Unit, University of Aberdeen, Aberdeen, UK;
• h Department of Medicine, Health Sciences Centre, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada;
• i Department of Urology, University Hospital of Tours, Loire Valley, France;
• j Clinic for Urology, Pediatric Urology and Andrology, Justus-Liebig-University, Giessen, Germany;
• k Department of Urology, University of Florence, Florence, Italy;
• l Department of Internal Medicine, Division of Infectious Diseases, Center for Infection and Immunity Amsterdam, Academic Medical Center, The Netherlands;
• m Department of Urology, Sunderby Hospital, Lulea˚, Sweden;
• n Alta uro AG, Merian Iselin Klinik, Center of Biomechanics & Calorimetry (COB), University Basel, Basel, Switzerland;
• o Institute of Laboratory Medicine Section of Microbiology, Immunology and Glycobiology, Lund, Sweden

European Urology, Volume 72 Issue 6, December 2017, Pages 865–868

Keywords: Asymptomatic bacteriuria, Antibiotic treatment, Urinary tract infection

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич