Контекст
Первичное лечение большинства случаев рака мочевого пузыря (РМП) включает трансуретральную резекцию (ТУР) опухолей. Часто обнаруживается больше очагов рака после первичного лечения примерно у половины пациентов, что требует второй резекции. Повторная трансуретральная резекция (реТУР) рекомендуется при мышечнонеинвазивном раке мочевого пузыря (МНИРМП) высокого риска для устранения любых остаточных очагов заболевания и улучшения онкологических результатов.
Цель
Провести систематический обзор практики и терапевтической выгоды от ранней реТУР при МНИРМП высокого риска.
Сбор материала
Был выполнен систематический обзор оригинальных статей с использованием баз данных PubMed/Medline и Web of Science в декабре 2016 г. (первично) и октябре 2017 г. (окончательно). Мы провели поиск по спискам литературы включенных статей.
Синтез материала
Мы провели скрининг среди 15209 рукописей и отобрали 31, в которые вошли 8409 пациентов с РМП Ta высокой градации и T1. Мышца детрузора была обнаружена при гистологическом исследовании после первичной ТУР в 30–100% случаев. Резидуальные опухоли при реТУР были обнаружены у 17–67% пациентов при стадии Ta и у 20–71% при стадии T1. Большинство резидуальных опухолей (36–86%) были обнаружены в зоне первой резекции. Повышение стадии наблюдалось в 0–8% (от Ta к ≥ T1) и в 0–32% (от T1 к ≥ T2) случаев. Данные о влиянии реТУР на последующие рецидивы и онкоспецифическую смертность противоречивы. Частота рецидивов при Ta составила 16% в группе реТУР по сравнению с 58% в группе без реТУР. При T1 частота рецидивов составляла от 18% до 56%, но не было выявлено чёткой связи между реТУР и онкологическим контролем. Не было явной взаимосвязи между реТУР и прогрессированием при Ta, хотя при T1 показатели были выше в группе без реТУР в сериях с контрольными популяциями (5 / 6 исследований). Общая смертность была слегка ниже в группе реТУР в двух исследованиях с контрольными группами (22–30% против 26–36% [без реТУР]).
Заключение
Резидуальные опухоли часто встречаются после ТУР при МНИРМП высокого риска. Процедура реТУР помогает в диагностике резидуального рака и может улучшить исходы при раке, стадия которого исходно оценивается как T1.
Ключевые слова: мочевой пузырь, рак, рецидив, прогрессирование, детрузор, мышца, ре-резекция, повышение стадии.
Repeat Transurethral Resection in Non–muscle-invasive Bladder Cancer: A Systematic Review
By: Marcus G.K. Cumberbatch, Beat Foerster, James W.F. Catto, Ashish M. Kamat, Wassim Kassouf, Ibrahim Jubber, Shahrokh F. Shariat, Richard J. Sylvester, Paolo Gontero
European Urology, Volume 73 Issue 6, June 2018, Pages 925–933
Keywords: Bladder, Cancer, Recurrence, Progression, Detrusor, Muscle, Re-resection, Upstaging
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии