Актуальность
Способность различать злокачественный и доброкачественный забрюшинный фиброз (ЗФ) и отбирать пациентов, которые с наибольшей вероятностью отреагируют на терапию стероидами, с помощью неинвазивного теста была бы значительным шагом вперёд в ведении пациентов с ЗФ.
Цель исследования
Проспективно оценить потенциал позитронно-эмиссионной томографии с [18F]-фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ) для улучшения процесса принятия клинического решения и ведения пациентов с ЗФ.
Дизайн, условия и участники исследования
Всего 122 пациента с ЗФ проходили диагностику и лечение у междисциплинарной службы по ЗФ с января 2012 г. по декабрь 2015 г. Из них, 78 пациентов подверглись 101 сеансу ФДГ-ПЭТ, а также компьютерной томографии и анализам крови. Ведение было основано на результатах этих исследований. Медиана периода наблюдения составила 16 месяцев.
Результаты и ограничения
Из 24 пациентов с отрицательной [18F]-ФДГ-ПЭТ, ни у кого (0%) не было злокачественной опухоли по данным биопсии (отрицательная предиктивная ценность – 100%). [18F]-ФДГ-ПЭТ выявила злокачественную опухоль у 4/4 пациентов (100%) перед биопсией. У всех четырёх пациентов ПЭТ характеризовалась очень высоким накоплением (максимальный стандартизованный показатель захвата ≥ 4) с атипичным распределением авидности. [18F]-ФДГ-ПЭТ показала авидность у 19/38 пациентов (50%) с нормальными показателями воспалительных маркеров и никакой авидности у не было отмечено у 10/63 пациентов (16%) с повышенными уровнями маркеров. Пациенты с высокоавидной ПЭТ со значительно большей вероятностью отвечали на стероиды по сравнению с теми, у кого была низкая авидность (9/11 [82%] против 3/24 [12%]; p < 0.01) или отрицательный результат ПЭТ (9/11 [82%] против 0/14 [0%]; p < 0.01). Ограничения включают малое количество пациентов и преобладание случаев, перенаправленных в специализированный реферативный центр, которые могут быть представлены пациентами с особо проблематичным ЗФ.
Заключение
Это исследование установило многообещающую роль [18F]-ФДГ-ПЭТ в оптимизации и индивидуализации лечения ЗФ.
Ключевые слова: забрюшинный фиброз, позитронйно-эмиссионная томография.
[18F]-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in the Diagnosis, Treatment Stratification, and Monitoring of Patients with Retroperitoneal Fibrosis: A Prospective Clinical Study
By: Archie Fernando, James Pattison, Catherine Horsfield, David D’Cruz, Gary Cook, Tim O’Brien
European Urology, Volume 71 Issue 6, June 2017, Pages 926–933
Keywords: Retroperitoneal fibrosis, Positron emission tomography
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии