Половые гормоны играют важную роль в росте и развитии простаты; предполагается, что низкий уровень андрогенов имеет неблагоприятный прогноз для мужчин с раком предстательной железы (РПЖ).
Цель
Изучить связь между предиагностическим уровнем половых гормонов и летальным РПЖ в двух проспективных когортных исследованиях: Physicians' Health Study (PHS) и Health Professionals Follow-up Study (HPFS).
Дизайн, установки и участники
Мы включили в исследование 963 случаев РПЖ (700 HPFS; 263 PHS), которые обеспечили предиагностические образцы крови в 1982 году для PHS и в 1993-1995 годах для HPFS, в которых были определены показатели циркулирующих половых гормонов.
Итоговые показатели и статистический анализ
Первичной конечной точкой был летальный РПЖ (определяется как канцер-специфическая смертность или развитие метастазов), также оценивалась общая смертность по март 2011 года. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса для оценки ассоциации предиагностических уровней половых гормонов со времени постановки диагноза до развития летального РПЖ или общей смертности.
Результаты и ограничения
Среднее время наблюдения РПЖ после постановки диагноза составило 12,0 ± 4,9 лет. Мы подтвердили 148 случаев летального РПЖ и 421 смерть от других причин. Используя модель пропорциональных рисков Кокса мы не нашли значимой связи между квартилью общего тестостерона, уровнем глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), уровнем тестостерона с поправкой на ГСПГ, свободного тестостерона, дигидротестостерона, андростендиол глюкуронида или эстрадиола и смертельным РПЖ или общей смертностью.
При анализе подгрупп, стратифицированных по шкале Глисона, стадии TNM, возрасту и интервалу между взятием крови и диагностикой не было отмечено последовательной связи между смертельным РПЖ и квартилью половых гормонов.
Выводы
Мы не нашли общей связи между предиагностическими уровнями циркулирующих половых гормонов и смертельным РПЖ или общей смертностью. Наши нулевые результаты показывают, что обратная причинно-следственная связь может привести к неблагоприятным исходам у мужчин с низким уровнем циркулирующих андрогенов в предыдущих исследованиях.
Ключевые слова: андрогены, смертность, рак простаты, половые гормоны, тестостерон.
Prediagnostic circulating sex hormones are not associated with mortality for men with prostate cancer
Gershman B1, Shui IM2, Stampfer M3, Platz EA4, Gann PH5, Sesso HL6, DuPre N2, Giovannucci E3, Mucci LA7
Источник
1. Department of Urology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA.
2. Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA, USA.
3. Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA, USA; Department of Nutrition, Harvard School of Public Health, Boston, MA, USA; Channing Division of Network Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
4. Department of Epidemiology, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, USA.
5. Department of Pathology, University of Illinois at Chicago, Chicago, IL, USA.
6. Division of Preventive Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
7. Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA, USA; Channing Division of Network Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, USA. Electronic address: lmucci@hsph.harvard.edu.
Комментарии