Резюме
Учитывая то, что потеря объёма является самым важным модифицируемым фактором, определяющим функцию почки в отдалённый период после парциальной нефрэктомии, пути уменьшения потери здоровой паренхимы вызывают большой интерес. Мы провели ретроспективный обзор 880 парциальных нефрэктомий, чтобы идентифицировать предикторы эксцизионной потери объёма (ЭПО), основываясь на патогистологической оценке. После пошагового подбора переменных мы оценили возраст, пол, количество почек, размер опухоли, эндофитность, расчётную кровопотерю, хирургический доступ и опыт хирурга на предмет связи с ЭПО, используя множественную регрессию. Мужской пол (p < 0.01), больший размер опухоли (p < 0.01), эндофитность (p = 0.01), открытый доступ (p < 0.01), сильное кровотечение (p < 0.01) и опыт хирурга (p < 0.01) были независимо ассоциированы с большим ЭПО. Доступ сильно влиял на ЭПО, причём открытая операция приводила к ЭПО, большему на 7.8 см3 по сравнению с роботической операцией. Частота отрицательного хирургического края не различалась между открытым и роботическим доступом (95.7% против 94.1% соответственно, p = 0.32). ЭПО ассоциирован с факторами пациента, опухоли и, особенно, хирурга, что позволяет предположить, что сохранение объёма можно совершенствовать путём хирургической оптимизации. Отсутствие данных об относительной потере объёма, которое мешало оценке влияния ЭПО на отсроченное состояние почечной функции, является ограничением исследования.
Ключевые слова: почка, новообразования почки, нефрэктомия, роботические операции.
Predictors of Excisional Volume Loss in Partial Nephrectomy: Is There Still Room for Improvement?
By: Matthew J. Maurice, Daniel Ramirez, Ercan Malkoç, Önder Kara, Ryan J. Nelson, Peter A. Caputo and Jihad H.Kaouk
European Urology, Volume 70 Issue 3, September 2016, Pages 413-415
Keywords: Kidney, Kidney neoplasms, Nephrectomy, Robotic surgical procedures.
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии