Лучшее понимание независимых предикторов прогрессирования рака предстательной железы (РПЖ) необходимо для правильного выбора идеальных кандидатов для активного наблюдения (АН) и изменения его паттернов.
Цель
Изучить связь клинических и патогистологических характеристик, а также закономерностей результатов биопсий и риска прогрессирования у мужчин на АН.
Дизайн, установки и участники
Ретроспективное исследование включало мужчин с РПЖ, которые числились в проспективной институциональной базе данных АН Калифорнийского университета, Сан-Франциско, с 1996 по 2011 год. Строгими критериями включения в АН были уровень простат-специфического антигена (ПСА) менее 10 нг/мл, клиническая стадия T1 или T2, балл Глисона 6, менее 33% положительных вколов и менее 50% опухоли в любом биоптате. Пациенты были распределены на основании результатов подтверждающей биопсии.
Измерения результата и статистический анализ
Прогрессирование заболевания было определено как увеличение балла Глисона и/или объема биопсии в заранее определенные моменты. Образцы биопсий в течение наблюдения были разделены по образцам контрольной биопсии: отрицательные, положительные без прогрессирования и положительные с прогрессированием. Многофакторная логистическая регрессионная модель была использована для оценки предикторов прогрессирования на фоне АН.
Результаты и ограничения
В общей сложности 465 мужчин соответствовали критериям включения (средний период наблюдения - 51 месяц). Из них у 23% была отрицательная подтверждающая биопсия. Только 3% мужчин (1 из 30) перенесли четыре наблюдательные биопсии после негативной подтверждающей и отрицательной третьей биопсии. Отрицательная подтверждающая биопсия и низкая плотность ПСА (оба р <0,01) были независимо связаны со снижением шансов прогрессии биопсии на 3-ий год наблюдения. Основным ограничением данного исследования является его наблюдательный характер.
Выводы
Паттерны результатов биопсий наблюдения дают важную дополнительную информацию относительно АН. Отрицательная подтверждающая биопсия и плотность ПСА являются важными независимыми прогностическими факторами прогрессирования при АН и могут быть использованы для улучшения консультирования мужчин, выбирающих АН.
Ключевые слова: Активное наблюдение; биопсия; прогрессия заболевания; патология; новообразования простаты.
Predictors of pathologic progression on biopsy among men on active surveillance for localized prostate cancer: The value of the pattern of surveillance biopsies
K. Clint Cary, Janet E. Cowan, Melissa Sanford, Katsuto Shinohara, Nannette Perez, June M. Chan, Maxwell V. Meng, Peter R. Carroll
Источник
Department of Urology, University of California, San Francisco, UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, San Francisco, CA, USA. Electronic address: clintcary20@gmail.com.
Комментарии