Актуальность
Индекс стадии, размера, градации и некроза (stage, size, grade and necrosis – SSIGN) опухоли изначально был определён на основе данных пациентов, подвергшихся радикальной нефрэктомии (РН) по поводу светлоклеточного почечноклеточного рака (скПКР) с 1970 по 1998 гг., исключая тех, кому выполнялась парциальная нефрэктомия (ПН).
Цель исследования
Охарактеризовать исходную когорту, в которой определялся индекс SSIGN, при более длительном периоде наблюдения и оценить современную выборку пациентов, которым выполнялись РН и ПН.
Дизайн, условия и участники исследования
Ретроспективный одноцентровой обзор сплошной выборки из 3600 пациентов с скПКР, получивших хирургическое лечение: исходная группа РН, современная группа (1999–2010) РН и современная группа ПН.
Проведённые вмешательства
РН или ПН.
Определение результатов и статистический анализ
Ассоциация между индексом SSIGN и риском смерти от ПКР оценивалась с помощью регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса, а его предиктивная способность оценивалась с помощью C-индекса.
Результаты и ограничения
Индексы SSIGN значительно отличались в оригинальной когорте РН, современной когорте РН и современной когорте ПН (p < 0.001), в которых SSIGN был ≥ 4 у 53.5%, 62.7% и 4.7% соответственно (p < 0.001). Медиана продолжительности наблюдения в этих группах составила 20.1, 9.2 и 7.6 лет соответственно. Каждое повышение индекса SSIGN было предиктивным в отношении смерти от ПКР (отношение рисков [ОР]: 1.41 для оригинальной когорты РН, 1.37 для современной когорты РН и 1.70 для современной когорты ПН; p < 0.001 для всех сравнений). C-индексы для этих моделей составили 0.82, 0.84 и 0.82 для оригинальной когорты РН, современной когорты РН и современной когорты ПН соответственно. После учёта повышения выживаемости в современную эпоху у пациентов после РН (ОР: 0.53 для современной когорты против исходной когорты РН; p < 0.001), индекс SSIGN оставался предиктивным в отношении смерти от ПКР (ОР: 1.40; p < 0.001).
Заключение
Индекс SSIGN остаётся полезным предиктивным инструментом для пациентов, подвергающихся РН, с 20-летним периодом наблюдения. При его использовании у современных пациентов после РН и ПН, он сохранял сильную предиктивную способность. Эти результаты следует использовать при консультировании пациентов, они могут помочь в наблюдении за пациентами с скПКР, которым выполнялась РН или ПН.
Ключевые слова: парциальная нефрэктомия, прогноз, радикальная нефрэктомия, почечноклеточный рак, выживаемость.
Application of the Stage, Size, Grade, and Necrosis (SSIGN) Score for Clear Cell Renal Cell Carcinoma in Contemporary Patients
By: William P. Parker, John C. Cheville, Igor Frank, Harras B. Zaid, Christine M. Lohse, Stephen A. Boorjian, Bradley C. Leibovich, R. Houston Thompson
European Urology, Volume 71 Issue 4, April 2017, Pages 665–673
Keywords: Partial nephrectomy, Prognosis, Radical nephrectomy, Renal cell carcinoma, Survival
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии