Актуальность

Прицельные биопсии предстательной железы с гибким комбинированием изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) и трёхмерного (3D) трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) могут позволить выполнять точную идентификацию главной опухоли (ГО), под которой понимается очаг с наивысшей суммой баллов Глисона, наибольшим объёмом или экстрапростатическим распространением.

Цель исследования

Определить точность МРТ-ТРУЗИ fusion-биопсии в характеризации ГО, подтверждённой путём определения корреляции с патогистологическим исследованием препаратов, полученных при радикальной простатэктомии (РП).

Дизайн, условия и участники исследования

Ретроспективный анализ сплошной выборки из 135 пациентов, которым последовательно выполнялась МРТ до биопсии, МРТ-ТРУЗИ fusion-биопсия и роботическая РП в двух клинических центрах в период между январём 2010 г. и сентябрём 2013 г.

Проведённые вмешательства

Прицельные биопсии подозрительных на МРТ очагов ГО выполнялись под контролем 3D ТРУЗИ в реальном времени. Самый большой топографически отдельный очаг рака (очаг ГО) независимо регистрировался при патогистологическом исследовании препарата РП.

Определение результатов и статистический анализ

Валидизированная схема, состоящая из 27 потенциально вовлечённых регионов, была использована для идентификации расположения центра ГО на МРТ-изображении и в препаратах после РП, а также расположения средней точки траектории биопсийной иглы; определялась корреляция между переменными.

Результаты и ограничения

Конкордантность между расположением ГО при биопсии и в препаратах, полученных при РП, составила 95% (128 из 135). Коэффициент корреляции между объёмом ГО при МРТ и гистологическом исследовании составил 0.663 (p < 0.001). Максимальная длина столбика злокачественной ткани при биопсии слабо коррелировала с объёмом опухоли в препарате РП (r = 0.466; p < 0.001). Конкордантность первичного паттерна Глисона между материалом прицельной биопсии и препаратом РП составила 90% (115 из 128; κ = 0.76). Ограничения исследования включают в себя ретроспективный характер анализа выбранной популяции пациентов, что ограничивает обобщаемость результатов.

Заключение

Использование комбинирования изображений МРТ и ТРУЗИ для прицельного выполнения биопсий простаты позволило надёжно идентифицировать локализацию и первичный паттерн Глисона очага ГО у более чем 90% пациентов, но продемонстрировало ограниченную способность прогнозировать объём раковой опухоли, что подтверждено данными патогистологического исследования препаратов, полученных при РП.

Ключевые слова: рак простаты, магнитно-резонансная томография, ультразвук, комбинирование изображений, биопсия, радикальная простатэктомия, главная опухоль, локализация, объём раковой опухоли, сумма баллов Глисона.

Magnetic Resonance Imaging–Transectal Ultrasound Image-fusion Biopsies Accurately Characterize the Index Tumor: Correlation with Step-sectioned Radical Prostatectomy Specimens in 135 Patients

By: Eduard Baco a b, Osamu Ukimura b , Erik Rud c , Ljiljana Vlatkovic d , Aud Svindland d , Manju Aron e , Suzanne Palmer f , Toru Matsugasumi b , Arnaud Marien b g , Jean-Christophe Bernhard b h , John C. Rewcastle b , Heidi B. Eggesbø i and Inderbir S. Gill b

• a Division for Cancer Medicine, Surgery, and Transplantation, Department of Urology, Oslo University Hospital Aker, Oslo, Norway
• b USC Institute of Urology, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA
• c Department of Radiology, Oslo University Hospital Aker, Oslo, Norway
• d Department of Pathology, The Norwegian Radium Hospital, Oslo University Hospital, Oslo, Norway
• e Department of Pathology, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA
• f Department of Radiology, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, USA
• g Department of Urology, Centre Hospitalier Universitaire, Lille, France
• h Chirurgie Urologique et Transplantation rénale – CHU Bordeaux, INSERM U1029 – Université Bordeaux I, France
• i Department of Radiology and Nuclear Medicine, Oslo University Hospital

European Urology, Volume 67 Issue 4, April 2015, Pages 787-794

Keywords: Prostate cancer, Magnetic resonance imaging, Ultrasound, Image fusion, Biopsy, Radical prostatectomy, Index tumor, Location, Cancer volume, Gleason score

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич