Актуальность

Прогностические таблицы для дооперационного определения патоморфологической стадии были опубликованы и валидизированы для локализованного рака предстательной железы (РПЖ). Аналогичных таблиц для местнораспространённого (cT3a) РПЖ доступно не было.

Цель исследования

Составить таблицы, предиктивные в отношении результата патоморфологического исследования препарата, полученного при радикальной простатэктомии (РП) у пациентов с РПЖ стадии cT3a, с целью помощи в принятии решений в клинической практике.

Дизайн, условия и участники исследования

Это было многоцентровое ретроспективное когортное исследование, в которое была включена сплошная выборка из 759 пациентов с РПЖ стадии cT3a, которым была выполнена РП в период между 1987 и 2010 гг.

Проведённые вмешательства

Позадилобковая РП и тазовая лимфаденэктомия.

Определение результатов и статистический анализ

Пациенты были разделены в подгруппы по уровню простат-специфического антигена (PSA) до лечения и по сумме баллов Глисона (СГ) в биопсийном материале. Эти параметры были использованы для составления прогностических таблиц для результата патоморфологического исследования препарата и наличия положительных лимфатических узлов (ЛУ) после РП по поводу РПЖ стадии cT3a с помощью ординальной логистической регрессии.

Результаты и ограничения

В модели, прогнозирующей результат патоморфологического исследования, СГ в биопсийном материале и дооперационный PSA оказывали значимое влияние. Более высокая СГ и/или уровень PSA были ассоциированы с прогностически худшим патоморфологическим результатом. Процесс валидации с повторным использованием метода разделения выборки продемонстрировал хорошие предиктивные возможности. Регрессионный анализ также показал увеличение вероятности наличия положительных ЛУ по мере возрастания уровня PSA и/или при большей СГ. Ограничениями исследования были его ретроспективный характер и большая продолжительность.

Заключение

Эти новые таблицы прогнозируют патоморфологическую стадию после РП у пациентов с РПЖ стадии cT3a на основании дооперационного уровня PSA и СГ в биопсийном материале. Они могут использоваться для помощи в процессе принятия клинического решения у мужчин с местнораспространённым РПЖ.

Ключевые слова: местнораспространённый рак простаты, дооперационные прогностические таблицы, радикальная простатэктомия, рак простаты.

Pretreatment Tables Predicting Pathologic Stage of Locally Advanced Prostate Cancer

By: Steven Joniau a, Martin Spahn b , Alberto Briganti c , Giorgio Gandaglia c , Bertrand Tombal d , Lorenzo Tosco a , Giansilvio Marchioro e , Chao-Yu Hsu a , Jochen Walz f , Burkhard Kneitz g , Pia Bader h , Detlef Frohneberg h , Alessandro Tizzani i , Markus Graefen f , Paul van Cangh d , R. Jeffrey Karnes j , Francesco Montorsi c , Hein van Poppel a , Paolo Gontero i for the European Multicenter Prostate Cancer Clinical and Translational Research Group (EMPaCT).

• a Department of Urology, University Hospitals, Leuven, Belgium
• b Department of Urology, University of Bern, Bern, Switzerland
• c Department of Urology, San Raffaele Vita e Salute University, Milan, Italy
• d Department of Urology, Université Catholique de Louvain, Brussels, Belgium
• e Department of Urology, University of Piemonte Orientale, Novara, Italy
• f Department of Urology, University Medical Center Eppendorf, Hamburg, Germany
• g Department of Urology, Julius Maximilians Universität Würzburg, Würzburg, Germany
• h Department of Urology, Community Hospital Karlsruhe, Karlsruhe, Germany
• i Department of Urology, University of Turin, Turin, Italy
• j Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
• European Urology, Volume 67 Issue 2, February 2015, Pages 319-325

Keywords: Locally advanced prostate cancer, Pretreatment tables, Radical prostatectomy, Prostate cancer

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич