Несмотря на недавние улучшения, радикальная цистэктомия (РЦЭ) по-прежнему связана с неблагоприятным уровнем 90-дневной смертности.

Цель

Валидировать номограмму Isbarn, включающую возраст и послеоперационные характеристики опухоли для прогнозирования 90-дневной смертности после РЦЭ в многоцентровой когорте и создать новые номограммы на основе строгих предоперационных параметров.

Дизайн, установки и участники

Были проспективно собраны данные о 679 пациентах с раком мочевого пузыря (РМП) после РЦЭ в 18 учреждениях в 2011 году, 597 пациентов подходили для окончательного анализа.

Вмешательство

РЦЭ по поводу РМП.

Результат измерений и статистический анализ

Созданный инструмент прогнозирования, номограмма Isbarn, был применен к нашей группе. Для внешней валидации дискриминация модели была измерена с помощью ROC-анализа и полученной площади под кривой. Взаимосвязь между прогнозируемыми и наблюдаемыми вероятностями оценили посредством калибровочных участков. Одно- и многомерные модели логистической регрессии были установлены на оценку воздействия предоперационных характеристик для 90-дневной смертности.

Результаты и ограничения

Показатели 30-, 60-, и 90-дневной смертности в изучаемой когорте (n= 597) были 2,7%, 6,7% и 9,0%, соответственно. Номограмма Isbarn предсказала индивидуальную 90-дневную смертность с точностью 68,6%. Наша предоперационная многомерная модель включает возраст (отношение шансов [ОШ]: 1,052), балл Американского общества анестезиологов (ОШ: 2,274), величину центра (ОШ: 0,982), клинически манифестирующие метастазы в лимфатических узлах (ОШ: 4,111), клинически манифестирующие отдаленные метастазы (ОШ: 7,788) (все р <0,05) и независимые прогностические факторы 90-дневной смертности (прогностическая точность: 78,8%). Наши выводы ограничиваются отсутствием внешней валидации предоперационной модели.

Выводы

Номограмма Isbarn была валидирована с умеренной дискриминацией. Недавно разработанная нами модель, состоящая из предоперационых характеристик, может превзойти существующие модели. Наша модель особенно подходит для предоперационного консультирования пациентов.

Резюме для пациентов

Данный доклад валидирует установленную номограмму, предсказывающую 90-дневную смертность у пациентов с раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии (РЦЭ). Мы разработали новый инструмент прогнозирования, состоящий из строгих предоперационных параметров, что позволяет врачам оптимально консультировать кандидатов для РЦЭ.

Ключевые слова: 90-дневная смертность; рак мочевого пузыря; номограмма; исход; радикальная цистэктомия.

Prediction of 90-day mortality after radical cystectomy for bladder cancer in a prospective European multicenter cohort

Aziz A1, May M2, Burger M3, Palisaar RJ4, Trinh QD5, Fritsche HM3, Rink M6, Chun F6, Martini T7, Bolenz C7, Mayr R8, Pycha A8, Nuhn P9, Stief C9, Novotny V10,Wirth M10, Seitz C11, Noldus J4, Gilfrich C2, Shariat SF11, Brookman-May S9, Bastian PJ12, Denzinger S3, Gierth M3, Roghmann F4; PROMETRICS 2011 research group.

Collaborators (33)

Department of Urology, Caritas St. Josef Medical Center, University of Regensburg, Regensburg, Germany. Electronic address: atiqullah.aziz@ukr.de.

Department of Urology, St. Elisabeth Medical Center, Straubing, Germany.

Department of Urology, Caritas St. Josef Medical Center, University of Regensburg, Regensburg, Germany.

Department of Urology, Marienhospital, Ruhr-University Bochum, Herne, Germany.

Division of Urologic Surgery and Center for Surgery and Public Health, Dana-Farber Cancer Institute, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.

Department of Urology, University Medical Centre Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany.

Department of Urology, Mannheim Medical Center, University of Heidelberg, Mannheim, Germany.

Department of Urology, Central Hospital of Bolzano, Bolzano, Italy.

Department of Urology, Ludwig-Maximilians-University, Munich, Germany.

Department of Urology, University Hospital "Carl Gustav Carus", Dresden University of Technology, Dresden, Germany.

Department of Urology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria.

Department of Urology, Paracelsus Medical Center Golzheim, Düsseldorf, Germany.