Резюме
Оценка конкурентных рисков смерти важна в подборе оптимальной индивидуальной стратегии ведения пациентов с ранними стадиями рака простаты. Используя модели пропорциональных рисков для конкурентных причин смерти, мы определили, какие параметры являются предиктивными в отношении конкурентных причин смерти у пациентов, которых отобрали для выполнения радикальной простатэктомии в возрасте 70 лет и старше, и сравнили прогностическую ценность этих параметров по отдельности с таковой для более молодых пациентов. Три распространённых заболевания (сахарный диабет, хроническая болезнь лёгких и другие виды рака), которые были предиктивными в отношении конкурентной смертности у более молодых мужчин, не были предикторами для мужчин 70 лет и старше, отобранных для выполнения радикальной простатэктомии (отношение рисков [ОР]: < 1). Кроме возраста (ОР/год: 1.08, p = 0.0255), независимыми предикторами конкурентной смертности у пациентов 70 лет и старше были заболевания периферических сосудов (ОР: 2.33, p = 0.0195), цереброваскулярные заболевания (ОР: 2.23, p = 0.0242), 3 класс физического состояния по Американскому обществу анестезиологов (ОР: 2.19, p < 0.0001), активное курение (ОР: 2.18, p = 0.0098) и низкий или неизвестный уровень образования (ОР: 2.07, p = 0.0002). Комбинируя эти пять состояний в одном индексе, можно будет добиться более совершенного определения степени коморбидности в этой конкретной популяции.
Ключевые слова: урологические новообразования, возраст, коморбидность, рак простаты, радикальная простатэктомия, смертность, анализ конкурентных рисков, отбор.
Predicting Competing Mortality in Patients Undergoing Radical Prostatectomy Aged 70 yr or Older
By: Michael Froehner, Rainer Koch, Matthias Hübler, Stefan Zastrow, Manfred P. Wirth
European Urology, Volume 71 Issue 5, May 2017, Pages 710–713
Keywords: Urologic neoplasms, Age, Comorbidity, Prostate cancer, Radical prostatectomy, Mortality, Competing risk analysis, Selection
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии