Актуальность
Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (high-intensity focused ultrasound, HIFU) является минимально инвазивным методом лечения неметастатического рака простаты.
Цель исследования
Сообщить о промежуточных результатах у мужчин, подвергшихся первичной тотальной HIFU, по данным когорты национального многоцентрового регистра.
Дизайн, условия и участники исследования
В академический регистр вошли пятьсот шестьдесят девять пациентов из восьми госпиталей.
Проведённые вмешательства
Тотальная HIFU (Sonablate 500) по поводу первичного неметастатического рака простаты. Разрешалась повторная HIFU как часть вмешательства.
Определение результатов и статистический анализ
Первичным оцениваемым результатом была выживаемость без рецидива, которая подразумевала отсутствие любых факторов из нижеперечисленных: (1)локальное спасительное лечение (хирургия или лучевая терапия), (2) системная терапия, (3) метастазирование, или (4) специфическая смертность от рака простаты.Вторичными результатами были нежелательные явления и функция мочеполовой системы.
Результаты и ограничения
Средний возраст составил 65 лет (47–87 лет). Медиана уровня простат-специфического антигена составила 7.0нг/мл (межквартильный размах: 4.4–10.2). Степень онкологического риска заболевания по National Comprehensive Cancer Network была низкой, промежуточной и высокой у 161 (28%), 321 (56%) и 81(14%) пациентов соответственно. Ста шестидесяти трём из 569 (29%) пациентов потребовалось в общей сложности 185 повторных процедур HIFU. Медиана периода наблюдения составила 46 (межквартильный размах: 23–61) месяцев. Безрецидивная выживаемость через 5 лет после первой HIFU составила 70% (95%-ный доверительный интервал [ДИ]: 64–74). В группах низкого, промежуточного и высокого онкологического риска по National Comprehensive Cancer Network этот показатель был равен 87% (95% ДИ: 78–93), 63% (95% ДИ: 56–70) и 58% (95% ДИ: 32–77) соответственно. У пятидесяти восьми из 754 (7.7%) был один эпизод инфекции мочевыводящих путей, у 22/574 (2.9%) были рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, у 22/754 (3%) был орхоэпидидимит, 227/754 (30%)выполнялись эндоскопические вмешательства, у 1/754(0.13%) был прямокишечно-уретральный свищ, и у 1/754(0.13%) был остеит лобковой кости. Из числа 206 пациентов, о которых было известно, что они не пользовались прокладками перед HIFU, 183/206 (88%) не начали пользоваться ими и после вмешательства, а из числа 236 пациентов с хорошей исходной эректильной функцией, 91/236 (39%) сохранили хорошую эрекцию. Основным ограничением является отсутствие долгосрочных данных.
Заключение
Тотальная HIFU является повторимым малоинвазивным способом лечения, который влечёт малый риск развития недержания мочи. Онкологический контроль в течение периода наблюдения, медиана которого немного ниже 5 лет, демонстрирует его потенциал как метода лечения неметастатического рака простаты. Частота эндоскопических вмешательств и развития эректильной дисфункции сопоставимы с таковыми при использовании других тотальных методов воздействия на предстательную железу.
Ключевые слова: высокоинтенсивный фокусированный ультразвук.
Medium-term Outcomes after Whole-gland High-intensity Focused Ultrasound for the Treatment of Nonmetastatic Prostate Cancer from a Multicentre Registry Cohort
By: Louise Dickinson, Manit Arya, Naveed Afzal, Paul Cathcart, Susan C. Charman, Andrew Cornaby, Richard G. Hindley, Henry Lewi, Neil McCartan, Caroline M. Moore, Senthil Nathan, Chris Ogden, Raj Persad, Jan van der Meulen, Shraddha Weir, Mark Emberton and Hashim U. Ahmed
European Urology, Volume 70 Issue 4, October 2016, Pages 668-674
Keywords: High-intensity focused ultrasound
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии