Контекст
У большинства пациентов с кастрационно-резистентным раком простаты развивается метастатический процесс с поражением костей. Часто оптимальная паллиативная помощь при болях в костях на фоне злокачественного поражения оказывается затруднительной. В случае мультифокальной боли из-за наличия диффузных остеобластических метастазов, можно рассматривать лечение с помощью остеотропных радиофармацевтических препаратов.
Цель
Этот систематический обзор оценивает эффективность разных остеотропных радиофармацевтических препаратов в облегчении боли в костях у пациентов с метастатическим раком предстательной железы.
Сбор материала
В базах данных PubMed (Medline) и Embase был проведён поиск на предмет публикаций по 89-стронций-хлориду (89Sr), 153-самарий-EDTMP (153Sm), 186-рений-HEDP (186Re), 188-рений-HEDP (188Re) и 223-радий-хлориду (223Ra). Включались рандомизированные контролируемые исследования и проспективные когортные исследования. Метастатическая боль в костях у пациентов с раком простаты должна была регистрироваться как отдельный результат лечения.
Синтез материала
Этот обзор включал 36 статей, 13 из которых были по рандомизированным исследованиям и 23 были по проспективным исследованиям. Из всех исследований, в 10 применялся 89Sr, в 7 - 153Sm, в 12 - 186Re, в 2 - 188Re и в 2 - 223Ra; в трёх исследованиях изучались комбинации различных радионуклидов. Лишь в нескольких исследованиях была процедура ослепления, и в нескольких исследованиях наблюдение было неполным или не имелось анализа в зависимости от назначенного лечения. Было невозможно подсчитать обобщённое влияние лечения на боль ни для одного из радионуклидов, так как использовались разные определения ответа боли на терапию.
Заключение
В общей сложности, для каждого радионуклида было зафиксировано влияние на боль, процентная выраженность которого составляла более 50–60%. В 26 из 36 исследований сообщалось о гематологической токсичности, и более чем в половине этих исследований утверждалось, что не наблюдалось лейкопении или тромбоцитопении 3-4 степени тяжести.
Ключевые слова: костные метастазы, боль в костях, остеотропный препарат, рак простаты.
Radiopharmaceuticals for Palliation of Bone Pain in Patients with Castration-resistant Prostate Cancer Metastatic to Bone: A Systematic Review
By: Joyce M. van Dodewaard-de Jong, Daniela E. Oprea-Lager, Lotty Hooft, John M.H. de Klerk, Haiko J. Bloemendal , Henk M.W. Verheul , Otto S. Hoekstra and Alfons J.M. van den Eertwegh
European Urology, Volume 70 Issue 3, September 2016, Pages 416-426
Keywords: Bone metastases, Bone pain, Bone seeking radiopharmaceutical, Prostate cancer
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии